藥監尋租調查
藥監系統高官次第落馬，折射出醫藥行業(yè)商業(yè)賄賂萬(wàn)象。環(huán)環(huán)相扣的審批環(huán)節與行業(yè)暴利，成為滋生腐敗的溫床。
商業(yè)賄賂在各行各業(yè)中都會(huì )出現，為何醫藥行業(yè)的商業(yè)賄賂愈演愈烈，以致窩案連發(fā)？
醫改已過(guò)中盤(pán)，而相應的藥改才剛剛步出帷幕。6月21日，衛生部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，首次明確提出“對醫院各個(gè)部門(mén)通過(guò)計算機網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)醫院信息的權限實(shí)行分級管理，對醫院信息系統中有關(guān)藥品、高值耗材使用等信息實(shí)行專(zhuān)人負責、加密管理”，這被認為是醫藥行業(yè)最明確的預防腐敗的信號。
醫改能一勞永逸地解決根本問(wèn)題嗎？醫院、醫生、藥品、醫療設備等諸多環(huán)節利益交織，使醫藥行業(yè)反腐形勢更為嚴峻。
醫藥行業(yè)賄賂近8億元
一位醫藥行業(yè)專(zhuān)家向記者表示，藥品是特殊商品，普通消費者很難有明確的自主判別能力，醫生占有很強的主導權。選哪些藥、藥效如何、有何副作用等，都需要專(zhuān)業(yè)醫生的指導。這種不透明，直接導致了醫藥行業(yè)的暴利。
某藥企區域銷(xiāo)售負責人認為，正是這種單向的決定權，造成藥品銷(xiāo)售商業(yè)賄賂泛濫，在大型醫院更是如此。
在我國，單是國內藥企就多達4000多家，再加上一些跨國企業(yè)，行業(yè)競爭愈發(fā)激烈，這使得有些企業(yè)不得不利用潛規則來(lái)增加銷(xiāo)售力度。我國商務(wù)部的統計資料顯示：醫藥行業(yè)內的商業(yè)賄賂每年侵吞國家資產(chǎn)約7.72億元，約占全國該行業(yè)全年稅收收入的16%。
在我國目前的醫療體制下，藥品使用的話(huà)語(yǔ)權主要還是掌握在醫生手中，這也是藥品價(jià)格越漲越高的誘因之一。
中國市場(chǎng)潛在的巨額商業(yè)利潤是導致一些企業(yè)走上行賄之路的根本原因。面對巨大的市場(chǎng)利潤空間，多數企業(yè)難以獨善其身，因此，商業(yè)賄賂蔚然成風(fēng)，成為其獲取巨大商業(yè)利潤的敲門(mén)磚。正因為如此，國內市場(chǎng)更應該加強對商業(yè)賄賂的遏制與打擊。
醫藥行業(yè)的潛規則越來(lái)越透明，使得制藥企業(yè)在定價(jià)時(shí)把潛規則的成本也加了進(jìn)去。曾在某知名跨國醫藥公司工作過(guò)的王先生告訴《中國經(jīng)濟和信息化》記者，醫藥行業(yè)的商業(yè)賄賂確實(shí)比較普遍，制藥企業(yè)在確定藥品價(jià)格時(shí)，除了把材料成本、人力成本考慮進(jìn)去外，還會(huì )考慮代理商的回扣、進(jìn)醫院后的各種渠道費用以及大型連鎖藥店的上架費等。
利潤畸高
近年來(lái)涉嫌在華商業(yè)賄賂的跨國公司越來(lái)越多，而通信、能源、醫藥、房地產(chǎn)等領(lǐng)域已是案發(fā)密集區，其中醫藥行業(yè)尤甚。
上海某醫療器械公司一名李姓市場(chǎng)經(jīng)理向記者透露，在中國市場(chǎng)，跨國公司的醫療器械產(chǎn)品往往利潤豐厚。進(jìn)口的心臟藥物支架在國內可以賣(mài)到三四萬(wàn)元，而在國外的價(jià)格只有6000多元人民幣，但同類(lèi)的產(chǎn)品國產(chǎn)的只要一萬(wàn)多元。“抗癌藥物比醫療器械的利潤更嚇人，出廠(chǎng)價(jià)僅有100多元的抗癌藥物，到了醫院可以賣(mài)到4萬(wàn)元！”李經(jīng)理如是說(shuō)。
業(yè)內人士對記者表示，該行業(yè)的商業(yè)賄賂主要有兩個(gè)方向：一是直接向政府官員公關(guān)，另一是向握有產(chǎn)品推薦權、行銷(xiāo)權的醫院公關(guān)。
政府層面的腐敗與公眾視線(xiàn)較遠，所以經(jīng)常被外界忽略。但從鄭筱萸到張敬禮，一批主管官員的落馬，已經(jīng)使這個(gè)領(lǐng)域的潛規則逐漸浮出水面。
一國內醫療器械從業(yè)人士介紹，在一些跨國醫療器械企業(yè)，大中型的機器一般是廠(chǎng)家直銷(xiāo)給醫院，而小型設備則會(huì )通過(guò)代理商來(lái)銷(xiāo)售。如果代理商利用潛規則來(lái)銷(xiāo)售，可以幫助跨國企業(yè)規避許多風(fēng)險。
而跨國企業(yè)若需要自己進(jìn)行商業(yè)賄賂，方式則會(huì )隱蔽很多。如此前行業(yè)內人盡皆知的借學(xué)術(shù)名義組織出國考察，或以技術(shù)服務(wù)費、顧問(wèn)費等方式給受賄者好處，而這些支出也能夠以“售后服務(wù)”等名義寫(xiě)入公司的財務(wù)報表中。
德國《經(jīng)濟周刊》報道，西門(mén)子匿名人士披露，該公司在中國約90％的業(yè)務(wù)都是通過(guò)第三方執行的。而畢馬威審計報告公開(kāi)的信息顯示，西門(mén)子在中國的行賄可能通過(guò)諸多境外公司完成。顯而易見(jiàn)，直接用錢(qián)來(lái)公關(guān)的事情大多是通過(guò)第三方進(jìn)行的。
醫藥分家成必然
國家醫保目錄藥品近期大幅漲價(jià)，一些仿制藥的價(jià)格甚至超過(guò)進(jìn)口藥。一場(chǎng)以改善公民醫療條件、去除“看病難”為宗旨的醫療改革，竟然成了藥價(jià)攀升的繩梯。
相關(guān)人士介紹，在醫藥領(lǐng)域，消費者的議價(jià)能力本就很低。首先，消費者規模龐大，議價(jià)能力卻與之成反比；其次，消費者幾乎沒(méi)有成本轉移能力；最后，則是專(zhuān)業(yè)原因，消費者在信息獲取上和藥品廠(chǎng)家、醫院、醫生極不對稱(chēng)。在處方藥市場(chǎng)上，消費者幾乎沒(méi)什么議價(jià)能力，這是普遍現象，難以改變。
暴利的藥品從廠(chǎng)家到全國總代理商，再依次到省、地、市、縣級經(jīng)銷(xiāo)商，最終到零售藥店，經(jīng)過(guò)了很長(cháng)的銷(xiāo)售鏈條，在這一過(guò)程中，發(fā)生關(guān)聯(lián)的機構還有新藥審批代理機構、食品藥品監督管理局、物價(jià)局、衛生局、藥品招投標機構等。醫療藥品服務(wù)市場(chǎng)已經(jīng)形成了穩固的利益鏈條，藥價(jià)在這個(gè)過(guò)程中翻十多倍是很正常的。
某位河北省級醫藥經(jīng)銷(xiāo)商向記者透露，自己在河北省范圍內經(jīng)銷(xiāo)的一種治療心血管疾病的膠囊，從該藥廠(chǎng)的全國總代理商采購的批發(fā)價(jià)格為1700元/箱，一箱藥有200盒，相當于每盒膠囊的進(jìn)貨成本為8.5元，預計全國總代理商從藥廠(chǎng)采購的成本最多為5元/盒。自己再以30元/盒的價(jià)格出售給河北省的地、市、縣級經(jīng)銷(xiāo)商和零售藥店。零售藥店向顧客出售的價(jià)格至少是85元/盒。
此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過(guò)程中發(fā)現，地方物價(jià)部門(mén)是藥品暴利最大的推手之一——出廠(chǎng)價(jià)15.5元的蘆筍片，藥監部門(mén)定出的合法價(jià)格高達136元。我國生產(chǎn)的大部分西藥，總體上其生產(chǎn)成本不到零售價(jià)的5%，其中原因之一是“指導價(jià)”本身就是天價(jià)。虛高藥價(jià)的源頭之一，竟然來(lái)自有關(guān)政府部門(mén)的虛高定價(jià)，這不禁令人唏噓。
既沒(méi)有正常市場(chǎng)價(jià)格機制，又缺少正常的行業(yè)行為準則與規范，再加上政府監管失職，醫藥市場(chǎng)怎能不亂？
而國家新推出的醫療改革，也成了黑色利益鏈條的美餐，因為醫療改革的核心之一是擴大醫保的覆蓋范圍，讓更多的人“享受”福利，這必然催生醫藥行業(yè)的大擴容，形成巨大的消費需求。
因此，專(zhuān)家呼吁，要想讓公眾切實(shí)享受到醫改的好處，其根本方法是政府迅速建立嚴格的價(jià)格監管，有力地打擊漲價(jià)的黑色鏈條，對虛高藥價(jià)水分進(jìn)行擠壓。
前述李姓市場(chǎng)經(jīng)理分析，為了醫藥分離，的確應該引入第三方力量，政府主導招標，然后成立一個(gè)監督方全程監督，像國外的行政體制一樣形成三權分立機制，互相制約，這樣可以大大地降低產(chǎn)品價(jià)格，使老百姓獲益。
醫藥行業(yè)與百姓的生活息息相關(guān)，嚴查醫療行業(yè)商業(yè)賄賂，才能保障人民群眾的利益得到有力的維護，衛生部今年的反賄決心與舉措，值得期待。
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