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麻疹是傳染性很強的疾病，潛伏期一般是10天到14天，而人是麻疹病毒的唯一宿主，麻疹病毒離開(kāi)人就沒(méi)有存活余地，此次強化免疫就是要在最短的時(shí)期內對所有潛在的易感人群全部進(jìn)行免疫，從而形成免疫屏障。我國是人口大國，麻疹疫苗強化免疫涉及范圍廣，需要在相對集中的時(shí)間內完成大量的接種任務(wù)，只有在政府的領(lǐng)導下，各相關(guān)部門(mén)各負其責，全社會(huì )參與，共同做好相關(guān)工作，才能達到強化免疫的目的。
麻疹是一種什么樣的疾??？患病之后會(huì )有哪些癥狀？
麻疹是一種急性呼吸道傳染病，極易傳播，它所引起全身癥狀也很重，極端表現是發(fā)高燒，其次就是全身無(wú)力、精神狀態(tài)不佳等等，我們在醫學(xué)上叫全身中毒癥狀。在沒(méi)有疫苗之前，全世界多數孩子都曾患過(guò)麻疹，幾乎每個(gè)人在20歲前都得過(guò)麻疹，每年大約有1億人發(fā)病、600多萬(wàn)人因此死亡。直到現在，在一些國民生產(chǎn)總值低于1000美元的發(fā)展中國家，每年仍有幾千萬(wàn)人發(fā)病、幾十萬(wàn)人因此死亡。我國近年來(lái)麻疹發(fā)病率總體處于穩步下降趨勢，但地區間極不平衡，在有些地區還有聚集性病例發(fā)生。
麻疹有哪些主要的傳播途徑？
像流感、流腦，流行性腦膜炎的傳播途徑基本上是一致的，或者是相似的，都是能夠通過(guò)呼吸、講話(huà)、打噴嚏、咳嗽等一些自然行為，或一些近距離的日常行為，把病原體傳播給旁人的疾病，這一類(lèi)疾病我們基本上把它歸類(lèi)為呼吸道傳染病。麻疹的傳播途徑與流感差不多，通過(guò)很多科學(xué)家幾十年來(lái)的研究，據我們掌握的情況來(lái)看，麻疹是僅次于流感的傳播率最強的疾病之一。
什么是強化免疫？
麻疹病毒只能在人與人之間進(jìn)行傳染，并不依賴(lài)于豬、馬、牛等其它中間宿主，這是我們通過(guò)努力能夠將其消除或者消滅的前提之一；第二個(gè)前提就是疫苗有效，在這個(gè)基礎上我們可以通過(guò)一定的努力，降低其發(fā)病率和病死率，所以我們采用強化免疫措施，進(jìn)一步鞏固人群免疫水平。我國人口眾多，各地區預防接種工作開(kāi)展不平衡，加上近年來(lái)人員流動(dòng)規模逐年加大，人間的接觸范圍和頻率也在增加，導致傳染病傳播機會(huì )增加，通過(guò)疫苗強化免疫保護兒童免于病毒侵襲是必要的。2004年以來(lái)，我國27個(gè)?。ㄊ?、區）曾分別開(kāi)展麻疹疫苗強化免疫，共接種1.86億劑次，通過(guò)各省已開(kāi)展的強化免疫，廣大基層疾控工作人員積累了豐富的麻疹疫苗接種和反應處理經(jīng)驗。
疫苗是否安全可靠呢？
這次麻疹疫苗強化免疫，是一項非常龐大的工程，因為全國有近一億的兒童接種，一年多來(lái)，各級衛生部門(mén)和廣大醫療衛生人員投入了大量人力，為此次麻疹疫苗強化免疫活動(dòng)做了大量準備工作。衛生部、國家藥監局專(zhuān)門(mén)聯(lián)合對本次麻疹疫苗生產(chǎn)、運輸和接種三個(gè)環(huán)節都進(jìn)行了檢查，檢查的結果非常讓人放心。
以北京為例，全市536家固定接種點(diǎn)早已做好了相關(guān)技術(shù)準備，178家機構為疫苗接種后疑似不良反應醫療救治開(kāi)辟了綠色通道，近3000家臨時(shí)接種點(diǎn)以及疫苗、注射器等免疫用物資，全部配備到位。北京市疾控中心也已公布了針對麻疹疫苗安全性和有效性的研究：對國內外麻疹減毒活疫苗進(jìn)行為期25年的免疫持久性對比觀(guān)察，結果表明，我國生產(chǎn)的疫苗與國外生產(chǎn)的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面沒(méi)有任何差別。但由于個(gè)人體質(zhì)的原因，麻疹疫苗接種后也有可能發(fā)生沒(méi)有產(chǎn)生抗體的情況，這部分人在周?chē)新檎盍餍械那闆r下仍有可能被感染。
我國麻疹疫苗采用的毒株是滬191株，該毒株沿用至今已40多年，經(jīng)臨床試驗證明其安全有效。從接種效果看，該毒株制備的疫苗接種后，各種不良反應率只有百萬(wàn)分之幾，與世界平均水平相當。麻疹疫苗的接種有效地降低了我國麻疹發(fā)病率，保護了廣大兒童身體健康。
小時(shí)候打過(guò)麻疹疫苗了，這次為什么還要打？接種失敗怎么辦？
首先要明確的一點(diǎn)，沒(méi)有一種疫苗可以做到接種后百分之百產(chǎn)生抗體，這是大前提。也就是說(shuō)接種了以后，不一定能夠檢測得到抗體，但是，絕大多數人都會(huì )有一個(gè)免疫系統的基本反應，當你進(jìn)一步接觸這個(gè)病原體，或者再接觸這種疫苗的時(shí)候，免疫系統會(huì )產(chǎn)生一種“回憶反應”；還有一部分確實(shí)是因為這個(gè)疫苗對個(gè)體沒(méi)有產(chǎn)生任何作用，再遇到類(lèi)似的攻擊時(shí)還有可能發(fā)病，但通過(guò)強化免疫就可以進(jìn)一步減少接觸后感染的機會(huì )。
麻疹的傳染性很強，研究發(fā)現，一個(gè)人患麻疹后可以傳12到18個(gè)人，至少要95%以上的人都注射過(guò)疫苗、都有免疫力才能真正做到所有人都安全。從理論上說(shuō)，最好達到百分之百，也就是所有人都有免疫力后，才能有效預防麻疹。這就像木桶原理一樣，木桶必須全部圍上才能盛水，而且水平面與最短的板高度持平，強化免疫的目的就是彌補最短的板，提高整體免疫水平。但疫苗注射的前提條件是安全，即使原來(lái)接種過(guò)，再接種也沒(méi)有危險。
強化免疫是無(wú)論過(guò)去是否得過(guò)麻疹、是否接種過(guò)疫苗、接種疫苗后是否產(chǎn)生了抗體，都要接種麻疹疫苗。要想知道疫苗接種后是否產(chǎn)生了抗體，就必須通過(guò)檢測，但是大面積的人群檢測花費巨大，同時(shí)要等很長(cháng)時(shí)間才能出結果，這也是技術(shù)本身的約束；另外疫苗接種后不是所有人都能產(chǎn)生抗體，肯定會(huì )有極小部分人沒(méi)有產(chǎn)生抗體，這就需要我們去權衡。
有沒(méi)有人不能或不適合接種麻疹疫苗？
免疫系統功能異常及患有神經(jīng)系統疾病的人不能接種麻疹疫苗，如患有格林巴利綜合癥等疾??；另外正在患病中、正在發(fā)燒的人不能接種麻疹疫苗，因為身體狀況不允許打；再有一種就是患有慢性疾病并處于活躍期時(shí)，不能接種麻疹疫苗，這些都是安全接種的基本原則。
在這次麻疹疫苗接種活動(dòng)過(guò)程中，我們也注意到一些關(guān)于疫苗質(zhì)量或安全性等方面的議論。究其原因，不外乎兩個(gè)方面：一是大家對于孩子健康的關(guān)注程度越來(lái)越高，絕大多數兒童和家長(cháng)對于傳染病預防的健康意識的提高；另一方面則是對于政府部門(mén)在短時(shí)間內組織如此大規模的接種活動(dòng)表示擔憂(yōu)，也就是關(guān)注安全問(wèn)題。其中也有一些人借此機會(huì )提出質(zhì)疑，甚至唱起了反調。其論調包括：我們上了外國人的當、疫苗是慢性毒藥等，導致大家對疫苗接種預防疾病的作用都產(chǎn)生了懷疑。關(guān)注疫苗的安全性是對的，我們希望除了專(zhuān)業(yè)機構外，大家都來(lái)關(guān)注，恰恰由于很多人不太習慣關(guān)注孩子接種后的表現（也反映了過(guò)去這方面的知識宣傳不夠），一些接種后的反應情況很難完整記錄。而大家對疫苗安全性的期望值確是“絕對安全”，一旦不能滿(mǎn)足這種“絕對安全”就對疫苗質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，這種現象只能說(shuō)明我們看問(wèn)題不夠全面。
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