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人體器官遭受急性創(chuàng )傷或發(fā)生感染之后，會(huì )在產(chǎn)生炎癥的同時(shí)進(jìn)行組織修復，直到器官功能恢復正常。然而在慢性組織損傷中，炎癥長(cháng)時(shí)間存在，導致組織修復的功能失調，基質(zhì)沉積，間質(zhì)細胞分化增生，最后發(fā)生器官功能衰竭，這就是可怕的纖維化過(guò)程。例如，慢性乙肝導致肝硬化，非典型肺炎導致肺纖維化，等等。
有醫學(xué)專(zhuān)家認為，在器官發(fā)生纖維化的早期及早干預，使患者脫離致病環(huán)境，或許能逆轉纖維化的過(guò)程。對于中醫藥逆轉纖維化的問(wèn)題上，學(xué)者們的觀(guān)點(diǎn)并不完全一致，有的認為治療上有獨特的優(yōu)勢，有的反而認為中藥本身就可導致纖維化。
肝纖維化
中藥治療更勝西藥
廣州市紅十字會(huì )醫院副院長(cháng)舒建昌教授介紹，肝纖維化是肝臟受到各種慢性損傷后發(fā)生的一種修復反應，其特征是以膠原為主的細胞外基質(zhì)在肝內過(guò)多沉積。在肝纖維化的早期，病變有逆轉的可能，但首先得去除病因，如相應地進(jìn)行戒酒、減肥、驅寄生蟲(chóng)等治療，例如，酒癮很重的病人，在戒酒后肝臟的康復效果很明顯。但是，慢性乙肝感染等病因則很難除掉。
舒建昌說(shuō)，病人的肝纖維化發(fā)展到哪個(gè)階段，需要綜合分析臨床表現、抽血化驗、B超、CT等進(jìn)行判斷，比較準確的方法是肝穿刺活檢，即取出一小塊肝組織放到顯微鏡下觀(guān)察——這有一定創(chuàng )傷性，但是在B超等引導下進(jìn)行仍是非常安全的。如果肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展，肝內出現了假小葉，就已到了肝硬化階段，藥物治療的效果很差，難以逆轉。
在治療上，舒建昌認為肝纖維化如果到了肝硬化階段，就要用藥進(jìn)行護肝治療，盡量保護肝功能，同時(shí)治療并發(fā)癥，但病情仍然會(huì )不斷加重，過(guò)去病人只能無(wú)奈地拖到肝癌、肝功能衰竭而死亡，現在肝移植是這種終末期肝病的一個(gè)很好的選擇。但肝移植本身仍有免疫排斥等很多問(wèn)題有待解決，而且肝臟來(lái)源極其有限。我國每年約有30萬(wàn)病人需要進(jìn)行肝移植，但其中只有3000多名患者成功進(jìn)行了肝移植。中醫中藥對治療肝纖維化有一定的優(yōu)勢，例如丹參、冬蟲(chóng)夏草、黃芪等均有一定的治療效果。
肺纖維化
不可逆轉，只可延緩
廣州軍區廣州總醫院呼吸內科副主任李偉峰介紹，肺間質(zhì)纖維化近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢?？梢詫е路卫w維化的病有200多種，常見(jiàn)的有環(huán)境、職業(yè)、物理和化學(xué)因素，例如石棉、礦物、粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體等；接觸鴿糞、動(dòng)物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過(guò)敏性肺泡炎也可導致肺纖維化；一些風(fēng)濕免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等也可伴發(fā)肺纖維化。當年非典流行，約有7%~8%的康復者出現較明顯的肺纖維化表現，與病毒導致的急性肺損傷有關(guān)。
李偉峰說(shuō)，目前肺纖維化的治療仍是醫學(xué)界的難題，理論上病變在早期肺泡炎的階段可以逆轉，但實(shí)際情況下常缺乏足夠的治療手段，而一旦進(jìn)展至纖維化階段將不可逆轉，只能延緩。西醫多運用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗氧化劑進(jìn)行治療，長(cháng)時(shí)間用藥副作用較大，停藥后常有復發(fā)趨勢。中醫強調辨證論治和整體觀(guān)念，副作用較小，多從益氣養陰、活血化淤方面進(jìn)行組方，常采用黃芪、人參、赤芍、當歸、川芎、丹參、參麥等藥物。“但中醫仍缺乏統一的診斷標準，療效上也缺乏足夠的循證醫學(xué)證據。”
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