一個(gè)月前，七家醫藥等相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )收到了國家發(fā)改委制定的《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》。然而，原本立足于降低藥價(jià)的新辦法卻并不被業(yè)內人士所看好，甚至有專(zhuān)家質(zhì)疑，這個(gè)充滿(mǎn)了計劃經(jīng)濟色彩的新辦法將導致藥價(jià)不降反漲。
新規被指“執行難”
在昨日召開(kāi)的 “中國醫藥企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)高峰論壇”上，正在小范圍內征求意見(jiàn)的《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》成了談?wù)摰慕裹c(diǎn)，而這個(gè)文件曾一度被寄希望于完成我國第26次藥品降價(jià)的重任。
“比計劃經(jīng)濟還計劃，執行起來(lái)幾乎不太可能。”談到尚未正式發(fā)布的新辦法，中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)牛正乾和多位業(yè)內專(zhuān)家一致的態(tài)度是：不看好！
按照征求意見(jiàn)稿，出廠(chǎng)價(jià)、流通加價(jià)、零售價(jià)都將成為政府監管的對象，甚至每一個(gè)環(huán)節都設定了明確的上限。
“但醫改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，本應是改體制、改醫院，改醫生，而恰恰這三條都沒(méi)動(dòng)。”中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )另一位副會(huì )長(cháng)王波分析，眼下相關(guān)部門(mén)更熱衷于“另一頭”的改革，即改藥品、改藥企、改流通體制。
對此，中國社科院經(jīng)濟所教授朱恒鵬的意見(jiàn)是，盡管生產(chǎn)環(huán)節和流通環(huán)節存在問(wèn)題，但關(guān)鍵癥結在終端零售環(huán)節，只要不解決公立醫院壟斷處方藥市場(chǎng)的問(wèn)題，再多次的降價(jià)也不能從根本上解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題。
更令人擔心的是，新辦法一旦出臺，可能反而會(huì )推高藥價(jià)。“廉價(jià)藥將被進(jìn)一步打壓，甚至退出市場(chǎng)，而高價(jià)藥、外資藥、獨家藥反而受到這項政策保護，進(jìn)一步固化利益。”牛正乾認為，新辦法將改變醫藥工業(yè)企業(yè)和流通企業(yè)的結算方式，造成整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈共同抬高藥價(jià)的現象。
舉個(gè)例子，假設某藥的最高零售價(jià)為15元，原本藥廠(chǎng)給藥店的供貨價(jià)為5元，藥店可以賣(mài)14元，也可以賣(mài)6元。按新辦法設定加價(jià)上限40%，即最多賣(mài)7元。藥廠(chǎng)就可能會(huì )將供價(jià)從5元提到12塊，將7元差價(jià)返還給藥店，但藥店售價(jià)只會(huì )高于12塊，而不會(huì )再出現6元。
專(zhuān)家稱(chēng)存多個(gè)漏洞
“這個(gè)征求意見(jiàn)稿即使要出臺，也可能會(huì )有較大的修改。”除了上述提到的一些問(wèn)題，牛正乾還指出，新辦法中有多條款項存在問(wèn)題，比如第19條，列舉了六個(gè)被允許實(shí)行單獨定價(jià)的標準。
其中一條標準為 “1993年1月1日之前在國外獲得專(zhuān)利并處于行政保護期藥品至國內上市20年內在價(jià)格管理上按照專(zhuān)利保護產(chǎn)品對待”，違背了WTO規則。試想1991年取得國外專(zhuān)利的藥選擇在2010年于中國上市，當2012年它在多個(gè)WTO成員國失效的時(shí)候，卻可以在中國享受保護？
再比如 “中成藥主要原料均使用GAP藥材或者使用較高等級的藥材……”這條標準，GAP僅是一個(gè)推薦標準，在GAP藥材基地生產(chǎn)出來(lái)的中藥材，很難認定它比其他產(chǎn)地的中藥材質(zhì)量更高。
諸如此類(lèi)，牛正乾一一列舉了征求意見(jiàn)稿中出現的多個(gè)漏洞。
雖然對新辦法能降低藥價(jià)不抱希望，但與會(huì )專(zhuān)家均認為，政策動(dòng)向和企業(yè)存亡密切相關(guān)。發(fā)改委的“板子”已經(jīng)高高舉起，何時(shí)落下，用多大的力度落下，以及落在哪家企業(yè)身上，仍是未知數?？梢钥隙ǖ氖?，核查如此多品種藥物的期間費用率和銷(xiāo)售利潤率，幾乎是不可能完成的任務(wù)。
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