臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性科學(xué),臨床技能則是臨床醫學(xué)教學(xué)中非常重要的組成部分,它不僅在一名合格的臨床醫生培養過(guò)程中起了關(guān)鍵作用,同時(shí)也是檢驗各個(gè)醫學(xué)院校及其附屬醫院教學(xué)成果的標準之一。近年來(lái)，由于高校擴招，醫學(xué)院校學(xué)生數量增多、師資力量相對緊缺，患者自我保護意識增強等諸多因素的影響，傳統臨床醫學(xué)教學(xué)面臨著(zhù)越來(lái)越多的困難。如何在這種形勢下進(jìn)行臨床技能培訓，已經(jīng)為醫學(xué)教育界所廣泛關(guān)注。醫學(xué)模擬人教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段應運而生，有許多傳統臨床教學(xué)所無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。一些醫學(xué)院建立了臨床技能模擬培訓中心、電子化模擬診療實(shí)驗室、培訓了一批標準化病人，學(xué)生可以利用這個(gè)模擬平臺，以接近真實(shí)臨床環(huán)境和更加符合人類(lèi)道德倫理的方式進(jìn)行臨床技能訓練和考核， 并且提高自己與患者之間交流溝通能力，從而整體上提高自身臨床水平。
一、 臨床技能的重要性
（一）國際醫學(xué)教育要求
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，為了適應現代化醫學(xué)發(fā)展和臨床實(shí)踐的需求，培養現代化的醫學(xué)人才，國際醫學(xué)教育委員會(huì )提出了全球醫學(xué)教育最低要求60條標準，包括了七大方面：醫學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理：醫學(xué)科學(xué)基礎知識：溝通技能；臨床技能；群體健康和醫療衛生系統；信息管理能力；批判性思維和研究。這是全球醫學(xué)教育的基本要求， 充分體現了現代醫學(xué)教育的改革和發(fā)展趨勢， 時(shí)代要求作為一名合格的醫生必須具有良好的醫德、人文情懷、醫學(xué)理論和臨床技能等綜合能力，其中臨床技能的訓練對于提高醫學(xué)生的綜合素質(zhì)起到了極其重要的作用， 加強醫學(xué)生臨床技能培養已被國內外醫學(xué)教育界普遍關(guān)注， 而臨床技能的培訓始終都是醫學(xué)教育中的難點(diǎn)。 隨著(zhù)科技日新月異的發(fā)展， 引入現代化技術(shù)和發(fā)展新的醫學(xué)教育模式是全球化背景下的必然趨勢， 這對臨床醫學(xué)教育和培養高綜合素質(zhì)的醫生有著(zhù)重要意義。
（二）臨床實(shí)踐的需求
在我國傳統醫學(xué)教育中，更加偏重醫學(xué)理論的學(xué)習，沿襲著(zhù)以教師為主導的教育模式，對學(xué)生的評價(jià)也更加側重理論考試， 而對于臨床技能則沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)有設置專(zhuān)門(mén)的課程進(jìn)行培訓，只是穿插在相關(guān)科目的見(jiàn)習中。 這樣學(xué)生雖然可以掌握很多理論知識，但對于實(shí)際動(dòng)手操作卻沒(méi)有足夠的時(shí)間和機會(huì )，缺乏熟練的能力，因此導致了臨床理論和技能操作相脫節的狀況。 然而臨床醫學(xué)本身是一門(mén)實(shí)踐性很強的科學(xué)，理論是基礎，其本質(zhì)還是臨床醫療實(shí)踐服務(wù)，沒(méi)有過(guò)硬的臨床技能是不可能成為一名合格的醫生的?，F在有一些高學(xué)歷的醫學(xué)生，掌握著(zhù)豐富的知識， 可是對于實(shí)際臨床技能操作卻動(dòng)手能力低下，不敢面對臨床患者，而患者需要的是會(huì )看病會(huì )動(dòng)手的醫生，不是包羅萬(wàn)象的百科全書(shū)。臨床技能是醫學(xué)教育的關(guān)鍵，也是教育改革的關(guān)鍵，重視臨床技能的訓練及改革迫在眉睫。
二、傳統臨床帶教的缺陷
（一）臨床資源不足
目前醫學(xué)院校大規模擴招，臨床見(jiàn)習、實(shí)習的醫學(xué)生數量過(guò)多，雖然醫學(xué)院校在改善教學(xué)方式，并在教學(xué)資源的分配上做更加合理的調整，但在教學(xué)醫院臨床帶教方面并沒(méi)有得到本質(zhì)的改善，臨床帶教老師和患者數量有限，使分配到學(xué)生身上的醫療教育資源不足，學(xué)生可以動(dòng)手操作的機會(huì )很少。 此外，大量的學(xué)生進(jìn)入病房，預期的教學(xué)目的不僅無(wú)法達到，而且還給教學(xué)醫院帶來(lái)一定壓力，影響正常的醫療秩序。 學(xué)生在學(xué)校學(xué)習理論知識，沒(méi)有良好的載體進(jìn)行訓練，在醫院依舊得不到充足的資源進(jìn)行技能培訓，使得醫學(xué)生的操作技能能力普遍低下。
（二）患者維權意識增高
隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，對醫療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的要求日益增高，越來(lái)越多的關(guān)注投向了患者方，人們對于醫學(xué)倫理道德也愈加重視，患者自身的維權意識和隱私保護意識增強。 在教學(xué)醫院很多患者不愿意配合學(xué)生進(jìn)行臨床技能操作，愿意讓學(xué)生查體練習的典型病例患者越來(lái)越少，讓學(xué)生在患者身上單獨操作更有可能引發(fā)醫患糾紛。 這樣使得原本就缺乏的醫療教育資源進(jìn)一步減少，傳統的醫學(xué)教育模式面臨著(zhù)很大的挑戰。
三、總 結
模擬醫學(xué)避免了醫學(xué)倫理隱患，方便了教師的教學(xué)和學(xué)生的實(shí)踐。這種新興的醫學(xué)教育方式為醫學(xué)生創(chuàng )造了一個(gè)貼近臨床而又相對安全的環(huán)境，切實(shí)提高了醫學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，同時(shí)它也為年輕醫生臨床技能的訓練和提高提供了平臺，它是和國際化醫學(xué)教育接軌的趨勢。但是在模擬醫學(xué)教育中也存在一些問(wèn)題， 例如標準化病人不能完全模擬出所有陽(yáng)性體征，而且培訓周期長(cháng)，花費經(jīng)費高；電子化標準病人雖然可以設置各種陽(yáng)性體征，但畢竟不是真人無(wú)法與學(xué)生溝通；各類(lèi)模型成本高，購置數量上受到限制。 醫學(xué)模擬教育還在發(fā)展改進(jìn)，是教育工作者需要研究的一項重要課題。 總體而言，醫學(xué)模擬教育給傳統醫學(xué)教育注入了新的生命力， 是培養新時(shí)代醫生的重要手段，也是我國醫學(xué)教育改革的必然方向。