1、基本特點(diǎn):生理驅動(dòng)技術(shù),純生理狀態(tài)下的反應;身高178cm的成年男性,解剖標志明顯,胸部具有逼真的模擬肋骨結構;可進(jìn)行口腔護理、耳部護理、眼部護理、靜脈穿刺、靜脈留置針、男女互換導尿、血壓測量等多項護理操作。
2、對話(huà)功能:具有獨特的醫患對話(huà)功能,可進(jìn)行問(wèn)診練習,通過(guò)模擬人頸部的無(wú)線(xiàn)麥克風(fēng)傳感器,模擬人可以發(fā)出聲音,與操作者對話(huà),可以現場(chǎng)隨時(shí)模擬問(wèn)診全過(guò)程,并且問(wèn)診過(guò)程由現場(chǎng)指導教師當場(chǎng)隨意模擬患者對話(huà)。
3、神經(jīng)系統方面:
1)雙側眼瞼可以自動(dòng)眨動(dòng),并且眨動(dòng)速度可自行調節,眼瞼可根據“病人”的生理狀況自動(dòng)進(jìn)行眨眼或關(guān)閉,尤其在教授藥代動(dòng)力學(xué)的內容時(shí)非常直觀(guān)。
2)瞳孔大小可有散大,縮小和正常三種變化,行臨床眼部檢查和護理操作;雙側瞳孔可以分別獨立控制,并可以雙側對比演示瞳孔變化情況。
3)患者全身真實(shí)的抽搐可以模擬病人的驚厥。
4、呼吸系統方面:
1)氣道解剖精確,按照真人的CT掃描數據設計,真實(shí)模擬成人特征的氣道(包括口咽,鼻咽,和喉部),逼真的環(huán)甲狀軟骨和氣道解剖結構,可以模擬使用纖支鏡;
2)左右氣道獨立控制,左右支氣管插管可以直接引起單側肺部呼吸音改變及胸廓起伏
3)可模擬舌后綴、喉頭水腫、喉痙攣、氣道阻塞以及左右支氣管等各種呼吸道梗阻的臨床情況,練習難度可以調節;
4)頸部還可行環(huán)甲膜穿刺及氣管切開(kāi)練習;
5)雙肺具有順應性,可以與臨床真實(shí)呼吸機配套使用,對呼吸機的上機和撤機等多種模式進(jìn)行訓練與考核,具有自主呼吸、輔助通氣(例如呼氣末正壓通氣等模式)和機械通氣功能,且通氣時(shí)會(huì )按照臨床真實(shí)情況發(fā)生生理驅動(dòng)型的自主變化,如人工通氣會(huì )導致潮氣量變化,從而影響肺泡內二氧化碳濃度,自動(dòng)導致PAO2升高,PACO2降低,而無(wú)需手動(dòng)或計算機軟件進(jìn)行參數的調節;
6)可以真實(shí)感受到呼吸時(shí)從口腔及鼻腔通過(guò)的氣流,且胸廓伴有起伏;
7)插管誤入食道自動(dòng)引起肺內還原血紅蛋白聚集,心動(dòng)過(guò)速;
8)可經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管,氣道成功通氣時(shí)會(huì )自主產(chǎn)生血氣濃度上升,動(dòng)脈血氣上升和血氧飽和度的升高;
9)有通氣正常及通氣異常情況下不能插管兩種臨床情況,同時(shí)插管錯誤會(huì )導致呼吸暫停、胸廓下陷、擴張等。操作者擋住喉部,阻止插管并虛擬肺部通氣,即可模擬口咽后部腫大,創(chuàng )造不能插管但可以通氣的場(chǎng)景;模擬喉痙攣,創(chuàng )造無(wú)法通氣和插管的場(chǎng)景,模擬人自動(dòng)產(chǎn)生肺換氣不足,氧合血紅蛋白降低,心動(dòng)過(guò)速等生理反應;
10) 可以在肺部聽(tīng)診區聽(tīng)得到各種正常及異常呼吸音,呼吸頻率根據治療的效果而自動(dòng)變化,呼出的CO2量隨心輸出量及肺泡CO2交換量的變化而自動(dòng)變化,同時(shí)可進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等治療的操作練習與考核。
11)左右獨立的胸腔設計,可行雙側氣胸減壓及胸腔閉式引流操作,整個(gè)模型人的生理狀況會(huì )根據治療效果而自動(dòng)產(chǎn)生相應的變化;
13)張力性氣胸的針刺減壓術(shù):在模擬體的前胸部,左鎖骨中線(xiàn)和第二肋間交界處,針刺入胸腔,進(jìn)行張力性氣胸的針刺減壓術(shù)。正確的針穿刺術(shù)可使患側胸部?jì)葰怏w快速地從針的另一端溢出,從而張力性氣胸獲得迅速地緩解,改善了呼吸力學(xué)和氣體交換。進(jìn)行張力性氣胸的減壓操作,當氣體排除時(shí),”病人”的肺功能得到自動(dòng)的改進(jìn);
14)氣液胸腔閉式引流:胸腔引流術(shù)可放置在胸廓的右腋中線(xiàn)和第五肋間的交界處,使用普通的吸引器可從胸腔內抽出氣體和液體。如果持續性的胸腔引流,排出的液體量可自動(dòng)地影響到病人模擬體地生理狀態(tài),即反映在呼吸力學(xué)和氣體交換地改善。 中期或長(cháng)期放置胸腔引流管地設置,可由教室控制在胸腔內地液體和氣體量來(lái)實(shí)現的。
12)上齒可拆卸,氣管插管對上齒壓力過(guò)大可使上齒自然脫落以示插管手法錯誤。
5、循環(huán)系統方面:
1)全身可以觸及雙側的頸動(dòng)脈、撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈12處動(dòng)脈搏動(dòng),而且脈搏的搏動(dòng)強度對血壓的高低和胸外按壓的效果分別自動(dòng)產(chǎn)生相應的變化;模擬人12處動(dòng)脈搏動(dòng)可以通過(guò)計算機分別獨立控制,用于模擬不同的病例情況。
2)模擬人左臂為血壓測量手臂,可使用臨床真實(shí)血壓儀進(jìn)行血壓測量的練習與考核。
3)可以聽(tīng)診心音,Korotkoff音等,并在真實(shí)的監護儀上對心電圖、血壓、心輸出量、心律及血氣、體溫等體征進(jìn)行監測和記錄。
能產(chǎn)生正常和各種病理性的心音,這些心音和心電圖上的QPS復合波是同步的,在胸骨的左上緣、右上緣、左下緣、心尖部,用聽(tīng)診器或經(jīng)食道的聽(tīng)診器均能聞及前胸部有5個(gè)導聯(lián)和標準的監視儀相聯(lián)接。模擬體可產(chǎn)生正常的竇性節律的心電圖。和包括心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、心室顫動(dòng)和心動(dòng)停止。血液動(dòng)力學(xué)上反應和心率失常在生理上是一致的。心肌供氧的平衡和心肌缺血會(huì )自動(dòng)影響到心臟的節律,低氧血癥導致心率失常。和ECG同步的脈搏可在頸內動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈處觸及。當動(dòng)脈壓降到臨床相應的數值以下時(shí),相應部位的脈搏不能觸及。上述動(dòng)脈壓搏動(dòng)的臨界點(diǎn)可由教師根據實(shí)際情況設定,以滿(mǎn)足特殊的臨床和護理教育需要,左右兩側的橈動(dòng)脈、肘前動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈在特殊的肢體創(chuàng )傷病例中末葉可由教師設置是可觸及或不可觸及。
4)五導聯(lián)心電監護可以真實(shí)模擬各種臨床不同的心律失常波形,并進(jìn)行相關(guān)的除顫及起搏治療;可使用臨床真實(shí)除顫儀,操作成功后模擬人相應生理參數會(huì )自動(dòng)發(fā)生變化。
5)模擬人右臂為注射手臂,可練習靜脈注射、皮下注射、肌肉注射,耗材少,皮膚血管可以反復使用和更換;
6)心包穿刺術(shù)練習,當穿刺術(shù)穿刺正確時(shí),心包積液的排除可以自動(dòng)表現為回心血量,心輸出量和血壓三者的生理學(xué)變化。劍突下心包穿刺術(shù),可解除急性的心包填塞,操作者正確地將穿刺針插入心包,心包積液可自動(dòng)地抽出,于是心臟恢復充盈、心輸出量和血壓會(huì )動(dòng)態(tài)地改善。如果進(jìn)針過(guò)深,而穿過(guò)心肌入右心室,大量地血液可抽出,心電圖的心前導聯(lián)可以顯示因心臟受刺激引起的損傷。
6、消化系統方面:
1) 腹部分為4個(gè)區,均可聞及多種腸鳴音,各個(gè)腸鳴音聽(tīng)診區間可行單獨設定聽(tīng)診狀態(tài);
2)進(jìn)行真實(shí)的診斷性腹穿和腹腔灌洗練習;
3)可模擬因過(guò)度吸氣或插管錯誤而造成的胃擴張。
7、泌尿生殖系統方面:
1)可練習專(zhuān)科護理操作,男女生殖器可以互換,由教師設計或由病情自動(dòng)控制尿量的泌尿生殖系統,這種控制可通過(guò)蘋(píng)果主機系統。各種藥物的清除率(藥物通過(guò)腎和肝臟排出)是可調節的;
2)獨特的生理偶聯(lián)設計可模擬出導尿操作成功但無(wú)尿量排出的臨床情景,用于如休克大失血等無(wú)尿情況下的臨床病例模擬。
8、藥物動(dòng)力學(xué)方面:
1)有58種藥物的藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應動(dòng)力學(xué)的預置曲線(xiàn)構成了藥代,藥效動(dòng)力學(xué)--生理驅動(dòng)控制的模型。按照各種臨床的藥物量效曲線(xiàn),使各種藥物對于人體的影響在模擬人身上再現。還可以根據特異質(zhì)的患者對藥物的效應進(jìn)行調整,其中包括了0級,1級,2級藥物代謝動(dòng)力學(xué)和房室模型。用戶(hù)可以根據教學(xué)需要對藥物的半衰期和KeO(血漿效應平衡速度常數)等多項臨床藥物修改;
2)靜脈注射藥物的使用是培訓者臨床技術(shù)的重要部分。模擬人的肋前靜脈,右頸內靜脈和股靜脈的三個(gè)靜泳注射部位可用于靜脈注射藥物。二種注射方法可由PC機系統控制??赡M不同藥物的多種給藥途徑;對操作者非必須不正確的投藥,模擬人會(huì )自動(dòng)地做出相應的反應,同樣對劑量過(guò)量或不足也會(huì )自動(dòng)做出反應;患者體重的更改會(huì )自動(dòng)影響藥物在體內代謝的情況。教師可通過(guò)藥物監視系統的界面快速地回顧所有由操縱者使用的藥物??蛇x擇多種液體治療方案進(jìn)行模擬補液治療;
9、代謝系統:
1)可以自主反應動(dòng)脈血氣值和靜脈血氣值,通過(guò)模擬監護儀顯示,數據根據CO2 及O2濃度自主地變化;
2)操作者通過(guò)對患者內環(huán)境 (PH值等)的調節,可以模擬人體新陳代謝的酸中毒和堿中毒, 從而模擬例如:高滲性非酮癥糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒等多種患者的病情;
10、病人和病例(情景)編寫(xiě)系統:
1)可以隨意編寫(xiě)無(wú)限多的病人;
2)可以隨意編寫(xiě)無(wú)限多的病例(情景);
3)各種病例(情景)可以應用于各種不同病人;
11、軟件操作系統:
1)操作界面為蘋(píng)果操作系統界面,MAC OS X版本,中英文雙語(yǔ)軟件,HPSV6.2或更高版本。軟件系統分為7的子系統:模擬病例系統(Simulation Tab),情景系統(Scenario Tab),狀態(tài)系統(Condition Tab),藥物系統(Drugs Tab),液體交換系統(Fluids Tab),心血管系統(Cardiovascular Tab),呼吸系統(Respiratory Tab);
2)監視器:可以顯示選中的病人的26種生理數據,它會(huì )隨著(zhù)模型人內部潛在的生理特征的變化,進(jìn)行實(shí)時(shí)更新(具體數據:心率、動(dòng)脈壓、心輸出量、血氧飽和度、紅細胞壓積、心肌缺血指數、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左肺容量、右肺容量、潮氣量、肺泡二氧化碳分壓、肺泡氧氣分壓、自主呼吸頻率、肺泡內氧化鈉濃度、肺泡內異氟烷、肺泡內七氟醚濃度、肺泡內氟烷濃度、肺泡內安氟醚濃度、動(dòng)脈二氧化碳含量、動(dòng)脈氧氣含量、PH值、血液溫度、體表溫度、患者體重),監視器的內容設定也可以根據用戶(hù)的要求進(jìn)行個(gè)性化調整;
3)診療日志:患者平臺強大的事件記錄功能,每5秒中將監視器中26項指標記錄一次,用藥記錄及事件操作記錄等以供治療回顧使用;
4)預設患者:標準成年男性(代表健康成年男性群體的體格基礎)、孕婦(代表健康成年女性群體的體格基礎)、標準老年女性(代表老年婦女群體的體質(zhì)基礎)、卡車(chē)司機(代表老年男性群體的體格基礎)、士兵(代表健壯、長(cháng)期從事高強度體力勞動(dòng)、基礎代謝速度高于常人的特殊人群)
5)預設臨床急危重癥病例:下壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、不穩定型心絞痛伴心博驟停、嚴重哮喘、COPD 加重伴呼吸衰竭、哮喘伴氣胸、脾破裂伴氣胸、 硬膜下出血伴昏迷、充血性心衰伴肺水腫、肺炎伴細菌性休克、胸部刺傷、有機磷中毒。
6)預設58種藥物:ACLS高級復蘇藥物(阿托品、腎上腺素、鹽酸普魯卡因胺、抗利尿激素、胺碘酮、碳酸氫鹽、異丙腎上腺素、利多卡因、多巴胺、腺苷、溴芐銨甲苯磺酸鹽、氯化鈣、多巴酚丁胺、硝酸甘油);拮抗劑(氟馬西尼、納洛酮、胃長(cháng)寧、新斯的明、依酚氯銨);神經(jīng)肌肉阻滯劑(阿曲庫銨苯磺酸鹽、箭毒素、米伐氯銨、琥珀酰膽堿、苯磺順阿曲庫胺、羅庫溴銨、去甲苯可松、泮苦溴銨、多沙氯銨、美多寇林);麻醉劑(芬太尼、瑞芬泰尼、鹽酸阿芬他尼、杜冷丁、嗎啡、舒芬太尼);心血管藥物(阿托品、多巴胺、抗利尿激素、氯化鈣、胺碘酮、多巴酚丁胺、奎尼寧、麻黃堿、苯腎上腺素、芬妥拉明、拉貝洛爾、美多心安、地高辛、降腎上腺素、利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鹽、腺苷、鈣離子阻斷劑、硝普鹽、硝酸甘油、心得安、鹽酸艾司洛爾、鹽酸地爾硫、鹽酸普魯卡因胺、鹽酸維拉帕米、異丙腎上腺素、溴芐銨甲苯磺酸鹽);催眠劑(地西泮(安定)、勞拉西泮、硫噴妥鈉、美索比妥、氟哌利多、甲乙炔巴比妥、普魯泊福、鹽酸氯胺酮、依托咪酯、咪達唑侖)。同時(shí)也可以根據教學(xué)要求設計多種其他種類(lèi)的藥物。
7)液體交換平臺:通過(guò)液體交換平臺,可以方便地控制各種類(lèi)型液體在模擬-統的交換情況,包括交換量控制和交換時(shí)間控制,系統會(huì )根據患者自身生理狀況自動(dòng)反應出這些液體對體內環(huán)境的生理學(xué)變化情況,系統內置可控液體類(lèi)型包括:液體丟失(全血)、液體丟失(血漿)、輸注膠體液、輸注晶體液、輸注壓縮紅細胞、輸注全血細胞、尿量排出;
8)心血管平臺,呼吸平臺。
12、病例軟件設計和編輯:
1)用戶(hù)也可自行設置不同患者基本情況,模擬人可表達5種以上的標準患者,用來(lái)描述不同的年齡,職業(yè)、生理參數,病史和性別的人群??梢泽w現不同人群之間護理的不同??蛇M(jìn)行各種病例分析、護理綜合操作的培訓和考核;
2)模型軟件已經(jīng)包含以下的病例:下壁心肌梗塞,前壁心肌梗塞,不穩定性心絞痛伴心搏驟停,嚴重哮喘(年輕人),COPD加重伴呼吸衰竭,哮喘伴氣胸,脾破裂伴氣胸,硬膜下出血伴昏迷,充血性心衰伴肺水腫,肺炎伴細菌性休克,胸部刺傷,有機磷中毒。
13、產(chǎn)品配置
1) 模擬人組成
A. 178cm模型人一具,條索狀連接組件一根12英尺長(cháng);
B. 動(dòng)力交換系統PCU箱一個(gè);
C. 無(wú)線(xiàn)麥克風(fēng)及接收器一個(gè);
D. 工作站操作蘋(píng)果電腦一臺, 軟件為max6.3版本;
E. 配件組件包:手臂靜脈穿刺組件(手臂皮膚、140CC注射器、輸液器、模擬血液各一套);
F. 創(chuàng )傷組件(胸管、液胸引流管、海棉塞各一個(gè));
G. 氣道組件(2寸紅色膠帶、潤滑油、頸部皮膚各一套);
H. 導尿組件(女性生殖器);
I. 說(shuō)明書(shū)、PCU電源線(xiàn)、以太網(wǎng)線(xiàn)、保險管,模擬人包裹袋、數字視頻線(xiàn)各一套。
2、對話(huà)功能:具有獨特的醫患對話(huà)功能,可進(jìn)行問(wèn)診練習,通過(guò)模擬人頸部的無(wú)線(xiàn)麥克風(fēng)傳感器,模擬人可以發(fā)出聲音,與操作者對話(huà),可以現場(chǎng)隨時(shí)模擬問(wèn)診全過(guò)程,并且問(wèn)診過(guò)程由現場(chǎng)指導教師當場(chǎng)隨意模擬患者對話(huà)。
3、神經(jīng)系統方面:
1)雙側眼瞼可以自動(dòng)眨動(dòng),并且眨動(dòng)速度可自行調節,眼瞼可根據“病人”的生理狀況自動(dòng)進(jìn)行眨眼或關(guān)閉,尤其在教授藥代動(dòng)力學(xué)的內容時(shí)非常直觀(guān)。
2)瞳孔大小可有散大,縮小和正常三種變化,行臨床眼部檢查和護理操作;雙側瞳孔可以分別獨立控制,并可以雙側對比演示瞳孔變化情況。
3)患者全身真實(shí)的抽搐可以模擬病人的驚厥。
4、呼吸系統方面:
1)氣道解剖精確,按照真人的CT掃描數據設計,真實(shí)模擬成人特征的氣道(包括口咽,鼻咽,和喉部),逼真的環(huán)甲狀軟骨和氣道解剖結構,可以模擬使用纖支鏡;
2)左右氣道獨立控制,左右支氣管插管可以直接引起單側肺部呼吸音改變及胸廓起伏
3)可模擬舌后綴、喉頭水腫、喉痙攣、氣道阻塞以及左右支氣管等各種呼吸道梗阻的臨床情況,練習難度可以調節;
4)頸部還可行環(huán)甲膜穿刺及氣管切開(kāi)練習;
5)雙肺具有順應性,可以與臨床真實(shí)呼吸機配套使用,對呼吸機的上機和撤機等多種模式進(jìn)行訓練與考核,具有自主呼吸、輔助通氣(例如呼氣末正壓通氣等模式)和機械通氣功能,且通氣時(shí)會(huì )按照臨床真實(shí)情況發(fā)生生理驅動(dòng)型的自主變化,如人工通氣會(huì )導致潮氣量變化,從而影響肺泡內二氧化碳濃度,自動(dòng)導致PAO2升高,PACO2降低,而無(wú)需手動(dòng)或計算機軟件進(jìn)行參數的調節;
6)可以真實(shí)感受到呼吸時(shí)從口腔及鼻腔通過(guò)的氣流,且胸廓伴有起伏;
7)插管誤入食道自動(dòng)引起肺內還原血紅蛋白聚集,心動(dòng)過(guò)速;
8)可經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管,氣道成功通氣時(shí)會(huì )自主產(chǎn)生血氣濃度上升,動(dòng)脈血氣上升和血氧飽和度的升高;
9)有通氣正常及通氣異常情況下不能插管兩種臨床情況,同時(shí)插管錯誤會(huì )導致呼吸暫停、胸廓下陷、擴張等。操作者擋住喉部,阻止插管并虛擬肺部通氣,即可模擬口咽后部腫大,創(chuàng )造不能插管但可以通氣的場(chǎng)景;模擬喉痙攣,創(chuàng )造無(wú)法通氣和插管的場(chǎng)景,模擬人自動(dòng)產(chǎn)生肺換氣不足,氧合血紅蛋白降低,心動(dòng)過(guò)速等生理反應;
10) 可以在肺部聽(tīng)診區聽(tīng)得到各種正常及異常呼吸音,呼吸頻率根據治療的效果而自動(dòng)變化,呼出的CO2量隨心輸出量及肺泡CO2交換量的變化而自動(dòng)變化,同時(shí)可進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等治療的操作練習與考核。
11)左右獨立的胸腔設計,可行雙側氣胸減壓及胸腔閉式引流操作,整個(gè)模型人的生理狀況會(huì )根據治療效果而自動(dòng)產(chǎn)生相應的變化;
13)張力性氣胸的針刺減壓術(shù):在模擬體的前胸部,左鎖骨中線(xiàn)和第二肋間交界處,針刺入胸腔,進(jìn)行張力性氣胸的針刺減壓術(shù)。正確的針穿刺術(shù)可使患側胸部?jì)葰怏w快速地從針的另一端溢出,從而張力性氣胸獲得迅速地緩解,改善了呼吸力學(xué)和氣體交換。進(jìn)行張力性氣胸的減壓操作,當氣體排除時(shí),”病人”的肺功能得到自動(dòng)的改進(jìn);
14)氣液胸腔閉式引流:胸腔引流術(shù)可放置在胸廓的右腋中線(xiàn)和第五肋間的交界處,使用普通的吸引器可從胸腔內抽出氣體和液體。如果持續性的胸腔引流,排出的液體量可自動(dòng)地影響到病人模擬體地生理狀態(tài),即反映在呼吸力學(xué)和氣體交換地改善。 中期或長(cháng)期放置胸腔引流管地設置,可由教室控制在胸腔內地液體和氣體量來(lái)實(shí)現的。
12)上齒可拆卸,氣管插管對上齒壓力過(guò)大可使上齒自然脫落以示插管手法錯誤。
5、循環(huán)系統方面:
1)全身可以觸及雙側的頸動(dòng)脈、撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈12處動(dòng)脈搏動(dòng),而且脈搏的搏動(dòng)強度對血壓的高低和胸外按壓的效果分別自動(dòng)產(chǎn)生相應的變化;模擬人12處動(dòng)脈搏動(dòng)可以通過(guò)計算機分別獨立控制,用于模擬不同的病例情況。
2)模擬人左臂為血壓測量手臂,可使用臨床真實(shí)血壓儀進(jìn)行血壓測量的練習與考核。
3)可以聽(tīng)診心音,Korotkoff音等,并在真實(shí)的監護儀上對心電圖、血壓、心輸出量、心律及血氣、體溫等體征進(jìn)行監測和記錄。
能產(chǎn)生正常和各種病理性的心音,這些心音和心電圖上的QPS復合波是同步的,在胸骨的左上緣、右上緣、左下緣、心尖部,用聽(tīng)診器或經(jīng)食道的聽(tīng)診器均能聞及前胸部有5個(gè)導聯(lián)和標準的監視儀相聯(lián)接。模擬體可產(chǎn)生正常的竇性節律的心電圖。和包括心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、心室顫動(dòng)和心動(dòng)停止。血液動(dòng)力學(xué)上反應和心率失常在生理上是一致的。心肌供氧的平衡和心肌缺血會(huì )自動(dòng)影響到心臟的節律,低氧血癥導致心率失常。和ECG同步的脈搏可在頸內動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈處觸及。當動(dòng)脈壓降到臨床相應的數值以下時(shí),相應部位的脈搏不能觸及。上述動(dòng)脈壓搏動(dòng)的臨界點(diǎn)可由教師根據實(shí)際情況設定,以滿(mǎn)足特殊的臨床和護理教育需要,左右兩側的橈動(dòng)脈、肘前動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈在特殊的肢體創(chuàng )傷病例中末葉可由教師設置是可觸及或不可觸及。
4)五導聯(lián)心電監護可以真實(shí)模擬各種臨床不同的心律失常波形,并進(jìn)行相關(guān)的除顫及起搏治療;可使用臨床真實(shí)除顫儀,操作成功后模擬人相應生理參數會(huì )自動(dòng)發(fā)生變化。
5)模擬人右臂為注射手臂,可練習靜脈注射、皮下注射、肌肉注射,耗材少,皮膚血管可以反復使用和更換;
6)心包穿刺術(shù)練習,當穿刺術(shù)穿刺正確時(shí),心包積液的排除可以自動(dòng)表現為回心血量,心輸出量和血壓三者的生理學(xué)變化。劍突下心包穿刺術(shù),可解除急性的心包填塞,操作者正確地將穿刺針插入心包,心包積液可自動(dòng)地抽出,于是心臟恢復充盈、心輸出量和血壓會(huì )動(dòng)態(tài)地改善。如果進(jìn)針過(guò)深,而穿過(guò)心肌入右心室,大量地血液可抽出,心電圖的心前導聯(lián)可以顯示因心臟受刺激引起的損傷。
6、消化系統方面:
1) 腹部分為4個(gè)區,均可聞及多種腸鳴音,各個(gè)腸鳴音聽(tīng)診區間可行單獨設定聽(tīng)診狀態(tài);
2)進(jìn)行真實(shí)的診斷性腹穿和腹腔灌洗練習;
3)可模擬因過(guò)度吸氣或插管錯誤而造成的胃擴張。
7、泌尿生殖系統方面:
1)可練習專(zhuān)科護理操作,男女生殖器可以互換,由教師設計或由病情自動(dòng)控制尿量的泌尿生殖系統,這種控制可通過(guò)蘋(píng)果主機系統。各種藥物的清除率(藥物通過(guò)腎和肝臟排出)是可調節的;
2)獨特的生理偶聯(lián)設計可模擬出導尿操作成功但無(wú)尿量排出的臨床情景,用于如休克大失血等無(wú)尿情況下的臨床病例模擬。
8、藥物動(dòng)力學(xué)方面:
1)有58種藥物的藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應動(dòng)力學(xué)的預置曲線(xiàn)構成了藥代,藥效動(dòng)力學(xué)--生理驅動(dòng)控制的模型。按照各種臨床的藥物量效曲線(xiàn),使各種藥物對于人體的影響在模擬人身上再現。還可以根據特異質(zhì)的患者對藥物的效應進(jìn)行調整,其中包括了0級,1級,2級藥物代謝動(dòng)力學(xué)和房室模型。用戶(hù)可以根據教學(xué)需要對藥物的半衰期和KeO(血漿效應平衡速度常數)等多項臨床藥物修改;
2)靜脈注射藥物的使用是培訓者臨床技術(shù)的重要部分。模擬人的肋前靜脈,右頸內靜脈和股靜脈的三個(gè)靜泳注射部位可用于靜脈注射藥物。二種注射方法可由PC機系統控制??赡M不同藥物的多種給藥途徑;對操作者非必須不正確的投藥,模擬人會(huì )自動(dòng)地做出相應的反應,同樣對劑量過(guò)量或不足也會(huì )自動(dòng)做出反應;患者體重的更改會(huì )自動(dòng)影響藥物在體內代謝的情況。教師可通過(guò)藥物監視系統的界面快速地回顧所有由操縱者使用的藥物??蛇x擇多種液體治療方案進(jìn)行模擬補液治療;
9、代謝系統:
1)可以自主反應動(dòng)脈血氣值和靜脈血氣值,通過(guò)模擬監護儀顯示,數據根據CO2 及O2濃度自主地變化;
2)操作者通過(guò)對患者內環(huán)境 (PH值等)的調節,可以模擬人體新陳代謝的酸中毒和堿中毒, 從而模擬例如:高滲性非酮癥糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒等多種患者的病情;
10、病人和病例(情景)編寫(xiě)系統:
1)可以隨意編寫(xiě)無(wú)限多的病人;
2)可以隨意編寫(xiě)無(wú)限多的病例(情景);
3)各種病例(情景)可以應用于各種不同病人;
11、軟件操作系統:
1)操作界面為蘋(píng)果操作系統界面,MAC OS X版本,中英文雙語(yǔ)軟件,HPSV6.2或更高版本。軟件系統分為7的子系統:模擬病例系統(Simulation Tab),情景系統(Scenario Tab),狀態(tài)系統(Condition Tab),藥物系統(Drugs Tab),液體交換系統(Fluids Tab),心血管系統(Cardiovascular Tab),呼吸系統(Respiratory Tab);
2)監視器:可以顯示選中的病人的26種生理數據,它會(huì )隨著(zhù)模型人內部潛在的生理特征的變化,進(jìn)行實(shí)時(shí)更新(具體數據:心率、動(dòng)脈壓、心輸出量、血氧飽和度、紅細胞壓積、心肌缺血指數、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左肺容量、右肺容量、潮氣量、肺泡二氧化碳分壓、肺泡氧氣分壓、自主呼吸頻率、肺泡內氧化鈉濃度、肺泡內異氟烷、肺泡內七氟醚濃度、肺泡內氟烷濃度、肺泡內安氟醚濃度、動(dòng)脈二氧化碳含量、動(dòng)脈氧氣含量、PH值、血液溫度、體表溫度、患者體重),監視器的內容設定也可以根據用戶(hù)的要求進(jìn)行個(gè)性化調整;
3)診療日志:患者平臺強大的事件記錄功能,每5秒中將監視器中26項指標記錄一次,用藥記錄及事件操作記錄等以供治療回顧使用;
4)預設患者:標準成年男性(代表健康成年男性群體的體格基礎)、孕婦(代表健康成年女性群體的體格基礎)、標準老年女性(代表老年婦女群體的體質(zhì)基礎)、卡車(chē)司機(代表老年男性群體的體格基礎)、士兵(代表健壯、長(cháng)期從事高強度體力勞動(dòng)、基礎代謝速度高于常人的特殊人群)
5)預設臨床急危重癥病例:下壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、不穩定型心絞痛伴心博驟停、嚴重哮喘、COPD 加重伴呼吸衰竭、哮喘伴氣胸、脾破裂伴氣胸、 硬膜下出血伴昏迷、充血性心衰伴肺水腫、肺炎伴細菌性休克、胸部刺傷、有機磷中毒。
6)預設58種藥物:ACLS高級復蘇藥物(阿托品、腎上腺素、鹽酸普魯卡因胺、抗利尿激素、胺碘酮、碳酸氫鹽、異丙腎上腺素、利多卡因、多巴胺、腺苷、溴芐銨甲苯磺酸鹽、氯化鈣、多巴酚丁胺、硝酸甘油);拮抗劑(氟馬西尼、納洛酮、胃長(cháng)寧、新斯的明、依酚氯銨);神經(jīng)肌肉阻滯劑(阿曲庫銨苯磺酸鹽、箭毒素、米伐氯銨、琥珀酰膽堿、苯磺順阿曲庫胺、羅庫溴銨、去甲苯可松、泮苦溴銨、多沙氯銨、美多寇林);麻醉劑(芬太尼、瑞芬泰尼、鹽酸阿芬他尼、杜冷丁、嗎啡、舒芬太尼);心血管藥物(阿托品、多巴胺、抗利尿激素、氯化鈣、胺碘酮、多巴酚丁胺、奎尼寧、麻黃堿、苯腎上腺素、芬妥拉明、拉貝洛爾、美多心安、地高辛、降腎上腺素、利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鹽、腺苷、鈣離子阻斷劑、硝普鹽、硝酸甘油、心得安、鹽酸艾司洛爾、鹽酸地爾硫、鹽酸普魯卡因胺、鹽酸維拉帕米、異丙腎上腺素、溴芐銨甲苯磺酸鹽);催眠劑(地西泮(安定)、勞拉西泮、硫噴妥鈉、美索比妥、氟哌利多、甲乙炔巴比妥、普魯泊福、鹽酸氯胺酮、依托咪酯、咪達唑侖)。同時(shí)也可以根據教學(xué)要求設計多種其他種類(lèi)的藥物。
7)液體交換平臺:通過(guò)液體交換平臺,可以方便地控制各種類(lèi)型液體在模擬-統的交換情況,包括交換量控制和交換時(shí)間控制,系統會(huì )根據患者自身生理狀況自動(dòng)反應出這些液體對體內環(huán)境的生理學(xué)變化情況,系統內置可控液體類(lèi)型包括:液體丟失(全血)、液體丟失(血漿)、輸注膠體液、輸注晶體液、輸注壓縮紅細胞、輸注全血細胞、尿量排出;
8)心血管平臺,呼吸平臺。
12、病例軟件設計和編輯:
1)用戶(hù)也可自行設置不同患者基本情況,模擬人可表達5種以上的標準患者,用來(lái)描述不同的年齡,職業(yè)、生理參數,病史和性別的人群??梢泽w現不同人群之間護理的不同??蛇M(jìn)行各種病例分析、護理綜合操作的培訓和考核;
2)模型軟件已經(jīng)包含以下的病例:下壁心肌梗塞,前壁心肌梗塞,不穩定性心絞痛伴心搏驟停,嚴重哮喘(年輕人),COPD加重伴呼吸衰竭,哮喘伴氣胸,脾破裂伴氣胸,硬膜下出血伴昏迷,充血性心衰伴肺水腫,肺炎伴細菌性休克,胸部刺傷,有機磷中毒。
13、產(chǎn)品配置
1) 模擬人組成
A. 178cm模型人一具,條索狀連接組件一根12英尺長(cháng);
B. 動(dòng)力交換系統PCU箱一個(gè);
C. 無(wú)線(xiàn)麥克風(fēng)及接收器一個(gè);
D. 工作站操作蘋(píng)果電腦一臺, 軟件為max6.3版本;
E. 配件組件包:手臂靜脈穿刺組件(手臂皮膚、140CC注射器、輸液器、模擬血液各一套);
F. 創(chuàng )傷組件(胸管、液胸引流管、海棉塞各一個(gè));
G. 氣道組件(2寸紅色膠帶、潤滑油、頸部皮膚各一套);
H. 導尿組件(女性生殖器);
I. 說(shuō)明書(shū)、PCU電源線(xiàn)、以太網(wǎng)線(xiàn)、保險管,模擬人包裹袋、數字視頻線(xiàn)各一套。