整體協(xié)同、逐步推進(jìn)，是早已預見(jiàn)的新醫改現實(shí)路徑。整體協(xié)同必須考慮產(chǎn)業(yè)的接受程度，降低藥價(jià)還是要從斷絕醫生與藥品利潤之間的關(guān)聯(lián)入手，沒(méi)有高價(jià)藥的市場(chǎng)需求，自然無(wú)需政府費盡心思來(lái)降價(jià)，按市場(chǎng)規律辦事仍是解決醫改這個(gè)復雜問(wèn)題的重要原則。
藥價(jià)能夠一步到位降下來(lái)嗎？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很像在中國考慮禁煙的得與失。在政府補償不足、醫療機構仍需靠賣(mài)藥補償虧空的時(shí)候，反復提藥品降價(jià)，與煙草工業(yè)提供大量就業(yè)和稅收的情況下，提出全面禁煙一樣，顯得乏力。畢竟，這已經(jīng)不是一個(gè)單因素的取舍問(wèn)題。
在又一輪曝光暴利藥的輿論風(fēng)暴中，藥品價(jià)格管理政策高調登場(chǎng)，欲將藥品價(jià)格硬砍一大截的政府態(tài)度昭然若揭，資本市場(chǎng)醫藥板塊也停止了持續的漲勢，掉頭向下。不過(guò)，藥品價(jià)格真的能夠按照制度設計再降一大截嗎？
筆者認為，僅靠政府定價(jià)制度恐怕難以達到理想的結果。因為拉動(dòng)藥價(jià)取高不取低的體制沒(méi)有根本性的改變，作為最主要藥品銷(xiāo)售終端的醫療機構對藥品仍有逐利需求。
缺乏政府補償的非營(yíng)利性醫療機構作為醫改的主體，被寄予厚望。但是，沒(méi)有解決補償機制這個(gè)根本問(wèn)題的醫療機構，目前仍要依靠自己創(chuàng )收來(lái)養活自己。企業(yè)之所以會(huì )在激烈的市場(chǎng)競爭中，仍努力提高自己的產(chǎn)品定價(jià)，甚至對納入醫保目錄的產(chǎn)品逆勢提價(jià)，是因為有市場(chǎng)需求，高價(jià)藥符合目前的市場(chǎng)游戲規則。
在解決醫改最為關(guān)鍵的醫療機構改革問(wèn)題上，政府并沒(méi)有拿出一個(gè)執行性很強的統一指導意見(jiàn)，而是在16個(gè)不同發(fā)展水平的城市開(kāi)展試點(diǎn)。在以基礎醫療為主的中國新醫改中，藥品尤其是基本藥物的使用，必將成為醫療衛生總支出的重要部分，單獨降低這個(gè)成本似乎能夠看到立竿見(jiàn)影的效果，但在整個(gè)藥品流通渠道中占有最優(yōu)勢地位，同時(shí)也分去最大利益的醫療機構肯定損失最大。于是，利潤損失再度轉嫁，迫使產(chǎn)業(yè)上游的工業(yè)企業(yè)再去尋找新的高毛利品種，低價(jià)藥被排擠和淘汰掉，藥價(jià)仍然難以降下來(lái)。
禁煙之難，除了經(jīng)濟上的權衡，還有歷史遺留問(wèn)題——觀(guān)念上的問(wèn)題。身為健康守護者的醫生有的也吸煙，這給了反對禁煙者一個(gè)口實(shí)，健康與禁煙無(wú)關(guān)。所以衛生部堅決要求醫院禁煙，自我做了表率，再進(jìn)一步要求全社會(huì )禁煙。
藥品價(jià)格的調整也有類(lèi)似的情況，比如列入醫改試點(diǎn)的諸多城市，多為核心城市，藥品價(jià)格調整帶來(lái)的影響更大，恰恰需要它們進(jìn)行大膽試點(diǎn)，這樣獲得的經(jīng)驗才具有參考價(jià)值。也需要它們在整個(gè)城市范圍的醫療改革試點(diǎn)中，全面考慮降低綜合醫療成本的可執行方案，而不是簡(jiǎn)單地重復“頭痛醫頭”甚至“頭痛醫腳”的做法。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，藥價(jià)問(wèn)題絕不僅僅是高者降之這樣的簡(jiǎn)單公式套用即可的，醫改難題當然也不是短時(shí)間和單一政府部門(mén)的政策便能解決的。整體協(xié)同、逐步推進(jìn)，是早已預見(jiàn)的新醫改現實(shí)路徑。整體協(xié)同必須考慮產(chǎn)業(yè)的接受程度，降低藥價(jià)還是要從斷絕醫生與藥品利潤之間的關(guān)聯(lián)入手，沒(méi)有高價(jià)藥的市場(chǎng)需求，自然無(wú)需政府費盡心思來(lái)降價(jià)，按市場(chǎng)規律辦事仍是解決醫改這個(gè)復雜問(wèn)題的重要原則。 (責任編輯：魏小剛)
藥價(jià)能夠一步到位降下來(lái)嗎？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很像在中國考慮禁煙的得與失。在政府補償不足、醫療機構仍需靠賣(mài)藥補償虧空的時(shí)候，反復提藥品降價(jià)，與煙草工業(yè)提供大量就業(yè)和稅收的情況下，提出全面禁煙一樣，顯得乏力。畢竟，這已經(jīng)不是一個(gè)單因素的取舍問(wèn)題。
在又一輪曝光暴利藥的輿論風(fēng)暴中，藥品價(jià)格管理政策高調登場(chǎng)，欲將藥品價(jià)格硬砍一大截的政府態(tài)度昭然若揭，資本市場(chǎng)醫藥板塊也停止了持續的漲勢，掉頭向下。不過(guò)，藥品價(jià)格真的能夠按照制度設計再降一大截嗎？
筆者認為，僅靠政府定價(jià)制度恐怕難以達到理想的結果。因為拉動(dòng)藥價(jià)取高不取低的體制沒(méi)有根本性的改變，作為最主要藥品銷(xiāo)售終端的醫療機構對藥品仍有逐利需求。
缺乏政府補償的非營(yíng)利性醫療機構作為醫改的主體，被寄予厚望。但是，沒(méi)有解決補償機制這個(gè)根本問(wèn)題的醫療機構，目前仍要依靠自己創(chuàng )收來(lái)養活自己。企業(yè)之所以會(huì )在激烈的市場(chǎng)競爭中，仍努力提高自己的產(chǎn)品定價(jià)，甚至對納入醫保目錄的產(chǎn)品逆勢提價(jià)，是因為有市場(chǎng)需求，高價(jià)藥符合目前的市場(chǎng)游戲規則。
在解決醫改最為關(guān)鍵的醫療機構改革問(wèn)題上，政府并沒(méi)有拿出一個(gè)執行性很強的統一指導意見(jiàn)，而是在16個(gè)不同發(fā)展水平的城市開(kāi)展試點(diǎn)。在以基礎醫療為主的中國新醫改中，藥品尤其是基本藥物的使用，必將成為醫療衛生總支出的重要部分，單獨降低這個(gè)成本似乎能夠看到立竿見(jiàn)影的效果，但在整個(gè)藥品流通渠道中占有最優(yōu)勢地位，同時(shí)也分去最大利益的醫療機構肯定損失最大。于是，利潤損失再度轉嫁，迫使產(chǎn)業(yè)上游的工業(yè)企業(yè)再去尋找新的高毛利品種，低價(jià)藥被排擠和淘汰掉，藥價(jià)仍然難以降下來(lái)。
禁煙之難，除了經(jīng)濟上的權衡，還有歷史遺留問(wèn)題——觀(guān)念上的問(wèn)題。身為健康守護者的醫生有的也吸煙，這給了反對禁煙者一個(gè)口實(shí)，健康與禁煙無(wú)關(guān)。所以衛生部堅決要求醫院禁煙，自我做了表率，再進(jìn)一步要求全社會(huì )禁煙。
藥品價(jià)格的調整也有類(lèi)似的情況，比如列入醫改試點(diǎn)的諸多城市，多為核心城市，藥品價(jià)格調整帶來(lái)的影響更大，恰恰需要它們進(jìn)行大膽試點(diǎn)，這樣獲得的經(jīng)驗才具有參考價(jià)值。也需要它們在整個(gè)城市范圍的醫療改革試點(diǎn)中，全面考慮降低綜合醫療成本的可執行方案，而不是簡(jiǎn)單地重復“頭痛醫頭”甚至“頭痛醫腳”的做法。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，藥價(jià)問(wèn)題絕不僅僅是高者降之這樣的簡(jiǎn)單公式套用即可的，醫改難題當然也不是短時(shí)間和單一政府部門(mén)的政策便能解決的。整體協(xié)同、逐步推進(jìn)，是早已預見(jiàn)的新醫改現實(shí)路徑。整體協(xié)同必須考慮產(chǎn)業(yè)的接受程度，降低藥價(jià)還是要從斷絕醫生與藥品利潤之間的關(guān)聯(lián)入手，沒(méi)有高價(jià)藥的市場(chǎng)需求，自然無(wú)需政府費盡心思來(lái)降價(jià)，按市場(chǎng)規律辦事仍是解決醫改這個(gè)復雜問(wèn)題的重要原則。 (責任編輯：魏小剛)