藥價(jià)不降反漲揭露藥企潛規則
利潤高達1300%、2000%的天價(jià)藥讓人望藥興嘆。政府一直呼吁藥價(jià)合理、真實(shí)，但新進(jìn)入國家醫保目錄的藥品又開(kāi)始突擊漲價(jià)，再次引起了社會(huì )關(guān)注
在醫藥生產(chǎn)行業(yè)，同一種藥品之間的競爭特別激烈。由于經(jīng)銷(xiāo)商要賺錢(qián)，加上制藥廠(chǎng)商方面的利潤因素，常常會(huì )導致藥品的出廠(chǎng)價(jià)定得很高，遠高于藥品生產(chǎn)成本。
前陣子，利潤高達1300%的蘆筍片和2000%的恩丹西酮，成為了天價(jià)藥事件的主角，這也讓越來(lái)越多的注意力集中到了“藥價(jià)”這個(gè)已經(jīng)很敏感的話(huà)題上了。政府有關(guān)部門(mén)一直呼吁藥價(jià)要合理、要真實(shí)，而藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售渠道的很多人士卻頻頻爆料，黑幕交易此起彼伏，最終倒霉的只有購買(mǎi)藥品的普通老百姓。
據悉，2009年國家醫保目錄新增260種藥品中的30種，在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價(jià)，漲幅最高的達到近90%，一些仿制藥的價(jià)格甚至超過(guò)進(jìn)口藥，而近期，一些新進(jìn)入國家醫保目錄的藥品開(kāi)始突擊漲價(jià)，再次引起了熱議。對此，發(fā)改委已啟動(dòng)對新進(jìn)入2009版國家醫保目錄藥品的價(jià)格核定工作，正在進(jìn)行成本和價(jià)格調查。
藥企：監管不到就自主定價(jià)
有媒體報道，藥價(jià)上漲的原因在于原材料的漲價(jià)，而這看起來(lái)更像是藥商方面做的一場(chǎng)危機公關(guān)。暫且不去細究原材料上漲對藥價(jià)影響比例有多大，但這不可能是藥價(jià)漲高的唯一理由。
藥品價(jià)格上漲的原因有很多，比如原材料價(jià)格上漲、GMP認證改造費用、廠(chǎng)房改造、設備更新、企業(yè)管理等原因。但這些僅僅都是客觀(guān)因素，價(jià)格上漲更跟人為因素脫不了干系。
據了解，根據我國現行的藥價(jià)形成機制，藥品價(jià)格基本上分三種。進(jìn)入國家醫保目錄的藥品，由國家發(fā)改委制定價(jià)格；未進(jìn)入國家醫保目錄但進(jìn)入各省醫保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價(jià)格；其余的藥品，按照市場(chǎng)狀況自主定價(jià)。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)時(shí)，只需將相關(guān)定價(jià)資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報當地物價(jià)管理部門(mén)備案即可在全國各地銷(xiāo)售。因此，藥品價(jià)格形成機制本身就存在漏洞，這便給了企業(yè)鉆空子的機會(huì )。
對于很多制藥商來(lái)說(shuō)，他們生產(chǎn)的藥品只要很小的一部分屬于政府定價(jià)、制定指導價(jià)的范疇，更多的則是由他們自主定價(jià)。于是，由于監督體制不完善，企業(yè)在定價(jià)的時(shí)候就玩起了“貓兒膩”。有業(yè)內人士給媒體爆料時(shí)就明確表示，藥企在提供定價(jià)的資料時(shí)，往往不如實(shí)提供成本資料，虛構成本信息。生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)在賬目上虛列成本、在發(fā)票上開(kāi)具虛假價(jià)格，成為業(yè)內潛規則。
有藥品銷(xiāo)售經(jīng)理通過(guò)媒體爆料：“想抬價(jià)，先斷貨。藥廠(chǎng)和經(jīng)銷(xiāo)商抬價(jià)的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物制劑類(lèi)藥品。出廠(chǎng)價(jià)可能才幾塊錢(qián)，市場(chǎng)售價(jià)十幾塊錢(qián)，斷貨一陣子后重新上市，可以抬高到一兩百塊錢(qián)。”他還說(shuō)，按規定，藥品漲價(jià)需要向物價(jià)部門(mén)登記備案，但藥廠(chǎng)一般都積攢了相當的人脈關(guān)系，在地方政府的地方保護觀(guān)念和增加財政收入的逐利需求下，藥廠(chǎng)就可以明目張膽地抬價(jià)。藥廠(chǎng)定價(jià)上漲，經(jīng)銷(xiāo)商的進(jìn)貨價(jià)也會(huì )相應有所提高，其利潤空間比漲價(jià)前大很多，而醫院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎上加價(jià)15%，獲利更多。
于是也難怪一小盒成本幾塊錢(qián)不到的藥能賣(mài)到幾百元。
醫院：藥價(jià)居高不下竟然“沒(méi)辦法”
以藥養醫，很多醫院都這么做。醫院變成了藥品超市，醫生看診的時(shí)間甚至比病患取藥的時(shí)間還短。媒體披露，給醫生下達一定的經(jīng)濟考核指標和藥品提成，已成為現今一些醫院管理慣用的兩大“殺手锏”。也就是說(shuō)，醫生要想領(lǐng)到自己的基本工資和獲得更多的勞務(wù)獎金，必須多給患者開(kāi)藥，特別是高價(jià)藥。
據了解，據衛生部的數據顯示，近十多年來(lái)，藥品收入占醫院總收入的份額均維持在44%水平之上，一些中小型地方醫院甚至高達70%。根據國家相關(guān)規定，醫療機構的藥品零售價(jià)，可在醫藥公司進(jìn)貨藥價(jià)基礎上加價(jià)15%左右。
據報道，由于財政撥款不足，一些醫院實(shí)際加價(jià)幅度大大超過(guò)這一比例。據陜西省有關(guān)部門(mén)進(jìn)行的賬面調查，醫院平均加價(jià)幅度為33.7%，實(shí)際操作中可能更高。
其實(shí)，醫院加價(jià)雖出于利益考量，但對此，醫院自己也有不少苦水。有數據顯示，1980年，政府衛生投入占醫療衛生總費用約33%，而到了1990年則降至25%，1994年財政分權，醫療衛生投入主要由地方政府負責后，投入進(jìn)一步減少，自2004年開(kāi)始，已降低至17%。
這樣一來(lái)，財政來(lái)源就得讓病人來(lái)承擔一部分，于是，以藥養醫的局面竟然被有些醫院解釋為不得已為之，沒(méi)辦法。
對于醫生吃回扣的行為，很多地方其實(shí)早就開(kāi)始大力監督，但事實(shí)上監管的措施都很難執行到位。
發(fā)改委：亂漲價(jià)必嚴查
對于之前有藥企在藥品進(jìn)入國家基本醫療保險目錄前突然漲價(jià)的行為，發(fā)改委表示將嚴格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的，定價(jià)時(shí)一律不予認可；對于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的，將責令相關(guān)企業(yè)恢復原價(jià)。
國家發(fā)改委價(jià)格司負責人在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，按現行法律法規，藥品進(jìn)入國家基本醫療保險目錄后，將從企業(yè)自主定價(jià)轉為由價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)，按規定程序核定最高零售限價(jià)。由于需要開(kāi)展成本價(jià)格調查等工作，藥品從進(jìn)入醫保目錄到政府核定限價(jià)標準，需要一定時(shí)間。為不影響市場(chǎng)供應，按政策規定，在政府未定價(jià)前，經(jīng)營(yíng)者可以暫按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格執行，但不得隨意漲價(jià)。價(jià)格主管部門(mén)制定的是藥品最高零售限價(jià)，主要是“防漲價(jià)”。
本月初，國家發(fā)改委發(fā)出通知，要求對新進(jìn)入國家醫保目錄的藥品，以及部分已規定最高零售限價(jià)的藥品開(kāi)展出廠(chǎng)價(jià)格專(zhuān)項調查，涉及900多家生產(chǎn)企業(yè)，近900個(gè)品種。
據悉，這次調查由國家發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心統一組織。調查人員將通過(guò)實(shí)地查閱財務(wù)賬目和原始銷(xiāo)售憑證等方式，獲取藥品實(shí)際出廠(chǎng)價(jià)格及生產(chǎn)企業(yè)財務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況等基礎信息。國家發(fā)改委表示，已要求各地及相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)積極配合，對于不配合調查，拒報、虛報、瞞報的生產(chǎn)企業(yè)將依法予以查處。
據悉，國家發(fā)改委正在研究制定新的藥品價(jià)格管理辦法，在控制漲價(jià)的同時(shí)，將配合招標采購，促進(jìn)企業(yè)通過(guò)競爭合理降低價(jià)格。對于企業(yè)自主定價(jià)，正在研究“反暴利”的具體認定標準和程序，將依此打擊惡意抬高價(jià)格、損害消費者利益的行為。
對此也有評論認為，發(fā)改委已啟動(dòng)這些藥品的價(jià)格調查，但僅僅有價(jià)格調查，并無(wú)助于改變藥價(jià)畸高的局面。醫療體制的改革和藥價(jià)改革的關(guān)鍵，其實(shí)在于改變以藥養醫的局面。在地方政府考核指標中，國民健康指數就應像GDP增量一樣占據重要權重，讓地方政府官員不敢再把醫療投入挪作當地招商引資吃喝費?！?/p> (責任編輯：霍鍵)