發(fā)改委正在醞釀的遏制藥價(jià)暴利的新政又一次將其推至風(fēng)口浪尖，這源于近期“暴利藥”蘆筍片和寧波“回扣清單”事件的曝光。 6月24日，本報記者獲悉，藥價(jià)的監管部門(mén)國家發(fā)改委剛結束《藥品價(jià)格管理辦法 （征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》）的意見(jiàn)征求，被問(wèn)及出臺時(shí)間時(shí)，發(fā)改委一句“將很快出臺”以示回應。
沉默不是金，發(fā)改委終于向藥價(jià)虛高的頑疾動(dòng)真格了，但其效果卻令人擔憂(yōu)。因為，上述《意見(jiàn)稿》對藥價(jià)監管的規定尚存漏洞，這對徹底根除藥價(jià)暴利有害無(wú)利。
反暴利新政
針對部分藥品大幅漲價(jià)的問(wèn)題，發(fā)改委價(jià)格司有關(guān)負責人6月17日作出回應稱(chēng)，目前發(fā)改委已啟動(dòng)對新進(jìn)入2009版國家醫保目錄藥品的價(jià)格核定工作，對部分企業(yè)自主定價(jià)的藥品，正在研究“反暴利”的相關(guān)措施，也即上述《意見(jiàn)稿》。
上述政策何時(shí)出臺，本報記者從發(fā)改委相關(guān)司處得到的答復并不清晰，不過(guò)發(fā)改委有關(guān)人士卻表示：“《意見(jiàn)稿》中對流通差價(jià)率、單獨定價(jià)以及首仿藥定價(jià)均有詳細規定，且含大量鼓勵創(chuàng )新方案。 ”
值得一提的是，《意見(jiàn)稿》規定，出廠(chǎng)價(jià)在5元以下的藥品，最高流通差價(jià)率將被限定在40%以下，藥片價(jià)格越高，流通差價(jià)率越小。專(zhuān)家據此認為，制定詳細的期間費用率、流通差價(jià)率、銷(xiāo)售利潤率非常必要，但如何進(jìn)行調整目前尚有一定難度。
這起因于目前的藥價(jià)管理實(shí)行三種（政府定價(jià)、政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)）定價(jià)機制，其中，列入國家基本醫保藥品目錄的藥品以及具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)特征的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導價(jià)，其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。
暴利溯源醫院潛規則
“藥價(jià)暴利的矛頭，直指公立醫院體制和臨床醫生。 ”四川省醫藥協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)余建軍坦言，藥品能進(jìn)醫院就是正常價(jià)格，反之則不正常。中國工程院院士李大鵬對此持相同觀(guān)點(diǎn)，他認為，藥價(jià)虛高主要在流通環(huán)節和醫院。
無(wú)可厚非的是，在醫院用哪種藥一般都是臨床醫生說(shuō)了算。多位專(zhuān)家也向本報表達了類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)：時(shí)至今日，藥品70%以上的利潤被醫院截取，對于動(dòng)輒上千家的中小制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)卻因成本上升等因素使其利潤顯得捉襟見(jiàn)肘。
基于此，中國社科院經(jīng)濟所研究員朱恒鵬認為，政府很難得到真實(shí)的出廠(chǎng)價(jià)和流通差價(jià)，藥品、藥廠(chǎng)、醫院、流通企業(yè)數量龐大，監管難度更是難上加難。“醫院的這種潛規則，顯然是對醫院的監管缺位所造成的。”余建軍說(shuō)，如果這種體制性的問(wèn)題不解決，根除高藥價(jià)的目標必將是一句空話(huà)。
監管存空白
本報記者采訪(fǎng)發(fā)現，一時(shí)熱議的“蘆筍片”事件，將藥價(jià)暴利的“監管盲點(diǎn)”展現得淋漓盡致。
顯然，對虛高藥價(jià)的監管追問(wèn)已超越了蘆筍片本身。此前，即便歷經(jīng)26次藥品大降價(jià)，但問(wèn)題依舊沒(méi)有解決，藥價(jià)虛高的監管問(wèn)題反而更為猖狂。
更何況，對用藥環(huán)節如何監管，涉及的問(wèn)題同樣十分復雜，而且有關(guān)方面目前對藥價(jià)的監管還停留在藥價(jià)上，對臨床醫生和醫院的監管更是一片空白。發(fā)改委對此不予回復。
中國社科院經(jīng)濟所醫改專(zhuān)家朱恒鵬曾直言：“事實(shí)上，現在醫院的藥品加價(jià)率并不是理論上所提的15%，而是普遍高達40%-45%。之前僅一個(gè)‘15%’的規定尚且沒(méi)有監控好，而今《意見(jiàn)稿》又提出對高價(jià)和低價(jià)藥品實(shí)行不同的差率控制，這樣更難監控。 ”
中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)王波曾說(shuō)過(guò)：“如果醫藥產(chǎn)業(yè)不能夠良性發(fā)展，國家藥監局和國家的藥品安全永無(wú)寧日。 ”王波認為，只要藥品在流通，那么流通領(lǐng)域如何監管就應該提上議事日程，然而迄今為止國家尚未出臺這方面的政策。“不論衛生體制如何改革，中國的藥品不可能沒(méi)有流通，有流通也就應有監管。 ”負有藥價(jià)監管大任的發(fā)改委，至今還處于風(fēng)口浪尖之上，期盼《意見(jiàn)稿》出臺的聲音至今尚未平息。
據《華夏時(shí)報》
(責任編輯：魏小剛)