“看很多省的藥品中標價(jià)格，幾乎每個(gè)藥品都有一定比例的營(yíng)銷(xiāo)空間。”醫院行業(yè)業(yè)內專(zhuān)家王亮告訴《每日經(jīng)濟新聞》，這是行業(yè)內默認的潛規則。
王亮所提的藥品便是臨床藥品，這些藥品一般只在醫院銷(xiāo)售，患者一般無(wú)法在藥店買(mǎi)到。
從表面上，流向醫院的藥品和流向藥店的藥品環(huán)節幾乎相差無(wú)幾，都是從藥品生產(chǎn)企業(yè)到一級配送商，再經(jīng)過(guò)二級或者三級配送商進(jìn)到醫院，最后經(jīng)過(guò)醫生之手流到患者手中。然而，這些臨床藥品在表面的流通環(huán)節之外，還有一個(gè)暗中的利益鏈條。受此影響，藥品價(jià)格高企既是結果也是原因：高價(jià)才能夠保證藥品有足夠的利潤空間滿(mǎn)足各環(huán)節所需；而反過(guò)來(lái)，各個(gè)環(huán)節的費用也是藥品的成本，成了患者購買(mǎi)藥品時(shí)“被支付”的費用。
“藥品流通經(jīng)過(guò)的環(huán)節越多，加價(jià)也就越多，藥品的價(jià)格肯定就越高。”王亮表示。
《每日經(jīng)濟新聞》從業(yè)內專(zhuān)家那里了解到，藥品不同，這個(gè)利益鏈條的回扣空間也不同。如臨床使用多年的普藥回扣空間不大，但那些區別于普藥的新特藥（新藥、特效藥）則有較大的營(yíng)銷(xiāo)空間，尤其是一些治療心腦血管和腫瘤的藥品，回扣空間往往在20%~30%之間，部分甚至高達40%。
藥品進(jìn)醫院要“過(guò)六關(guān)”
業(yè)內專(zhuān)家告訴記者，這些利益鏈條主要包括以下幾個(gè)部分：藥品招標辦公室、醫院領(lǐng)導、藥劑科主任、主任醫師、統方員和醫生。
要成為臨床藥品，招標辦是公關(guān)的第一個(gè)環(huán)節。因為藥品要進(jìn)入醫院尤其是消費量大的三甲醫院，都必須要經(jīng)過(guò)招標，因此若要在眾多藥企中脫穎而出，公關(guān)是必不可少的。
經(jīng)過(guò)招標后，醫院進(jìn)行采購前一般會(huì )由醫院的院長(cháng)尤其是主管藥品采購的副院長(cháng)召集各層的領(lǐng)導開(kāi)個(gè)藥事會(huì )，確定要采購哪些藥廠(chǎng)的哪些品種，這部分領(lǐng)導也得公關(guān)。
藥劑科主任對于采購何種藥品有做計劃和進(jìn)行建議的權利，而且還可以幫助藥企對醫生進(jìn)行公關(guān)，稱(chēng)得上是可上可下的關(guān)鍵環(huán)節，藥企對此公關(guān)手法更是花樣百出。
王樹(shù)平是湖北省黃岡市中心醫院藥劑科主任，雖然黃岡市中心醫院的藥房對外托管，但王樹(shù)平還是成為了藥企醫藥代表的公關(guān)對象。近日，一名醫藥代表就拿著(zhù)一張“醫學(xué)繼續教育學(xué)分證”對王樹(shù)平表示，你不抽煙也不喝酒，這個(gè)總用得著(zhù)吧。
在部分地區，有的主任醫師對臨床上能用哪些藥品也有相當的發(fā)言權，所以他們也是公關(guān)的一個(gè)環(huán)節。
在整個(gè)利益暗鏈中，醫生是最關(guān)鍵的環(huán)節，因為藥品利益主要是通過(guò)這個(gè)環(huán)節實(shí)現。為了保證藥品的供應，一般同一藥品同一規格的藥品都有兩家企業(yè)入圍，哪家藥企的產(chǎn)品被醫生點(diǎn)中也得靠營(yíng)銷(xiāo)，否則即使采購進(jìn)了醫院，也有呆上一年然后全部被退回的危險。
一名醫藥配送商告訴《每日經(jīng)濟新聞》，據他了解，有的藥品在某些地區，僅給醫生的回扣就占到了藥品價(jià)格的30%。
至于統方員，由于醫院的銷(xiāo)售份額不對外公開(kāi)，因此統計醫生這個(gè)月開(kāi)了多少藥品，計算該給醫生多少回扣，這個(gè)工作外人也做不了，還得靠醫院內部的工作人員。上述藥品配送商表示，這個(gè)費用一般是每支5毛錢(qián)，高的能達到每支1塊錢(qián)。
高定價(jià)保證充足營(yíng)銷(xiāo)空間
在這個(gè)利益鏈條上，各個(gè)環(huán)節已經(jīng)形成了相對穩定的操作方式，藥企會(huì )按照各個(gè)環(huán)節的利潤分配來(lái)決定中標價(jià)格，如果中標價(jià)格低于他們計算好的價(jià)格，藥企一般會(huì )棄標，不再生產(chǎn)這個(gè)藥品了。
業(yè)內人士告訴記者，在藥品的中標價(jià)格中，藥企和配送商只有固定的利潤空間，營(yíng)銷(xiāo)費用占據的份額相當大。藥企一般是以藥品中標價(jià)格的20%或者30%（業(yè)內稱(chēng)之為“二零扣”或者“三零扣”）給藥品批發(fā)商或者代理商供貨，這里面的價(jià)格包括了兩部分，藥品公開(kāi)的生產(chǎn)成本和對招標辦的隱性營(yíng)銷(xiāo)費用。每級藥品的配送費用一般在10%左右，再加上各個(gè)環(huán)節的一些銷(xiāo)售費用，剩下全部都是藥品的營(yíng)銷(xiāo)費用了。
“發(fā)改委定的價(jià)格那么高，即使以稍低的價(jià)格中標，仍然有較大的營(yíng)銷(xiāo)空間。”內蒙古宏大醫藥有限公司的總經(jīng)理韓永宏對 《每日經(jīng)濟新聞》表示。
業(yè)內人士告訴記者，藥品價(jià)格高低對藥企來(lái)說(shuō)意義不大，因為他們的利潤空間是一定的，他們只關(guān)心給代理商的價(jià)格是多少。而藥企之所以拼命抬高藥品的定價(jià)，某種意義上來(lái)說(shuō)也是迫不得已，有這么多環(huán)節需要打點(diǎn)，定價(jià)越高，代理商的營(yíng)銷(xiāo)空間越大，藥品的銷(xiāo)量也會(huì )越好。
業(yè)內專(zhuān)家還告訴記者，要給藥品定個(gè)高價(jià)也很簡(jiǎn)單，公關(guān)一下物價(jià)主管部門(mén)就可以了。當然，這也會(huì )成為藥品價(jià)格的隱性成本。
王樹(shù)平則對記者表示，藥品定價(jià)體系的混亂是藥價(jià)虛高得以實(shí)現的重要原因。他介紹說(shuō)，目前，我國臨床使用的藥品近萬(wàn)種，但只有很少一部分藥品的價(jià)格屬于物價(jià)部門(mén)定價(jià)，大部分由企業(yè)自行定價(jià)，然后報物價(jià)部門(mén)備案即可。一些藥廠(chǎng)便利用這個(gè)政策漏洞，將藥品的出廠(chǎng)價(jià)大幅度提高。他們采取的手法一般都是多計費用、虛列成本，改換藥品包裝、劑型、規格等，以此來(lái)擴大利潤空間，并保證營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程的高額公關(guān)費用。
而醫院由于順加價(jià)15%的利益推動(dòng)，偏好的就是高價(jià)藥，高價(jià)藥由此也就有了廣闊的市場(chǎng)空間?！ ?/p> (責任編輯：霍鍵)