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自啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，爭論一直不斷，焦點(diǎn)之一就是基本藥物集中招標采購模式。目前，一種提倡建立基本藥物新型采購模式——電子交易中心（下稱(chēng)“交易中心”）的構想已展開(kāi)調研?！夺t藥經(jīng)濟報》記者獲悉，初步調研已經(jīng)結束，相關(guān)報告已呈交給國家高層。
該構想的提議者、中國人民大學(xué)醫藥物流研究中心副主任李憲法表示，現行以省為單位的基本藥物集中采購模式的缺陷非常突出，各省形成的基本藥物中標價(jià)格70%大致相同，這意味著(zhù)70%的重復勞動(dòng)和大量的資源浪費，若建立交易中心，能夠降低基本藥物集中采購成本，從源頭上消除集中式腐敗滋生的機會(huì )。
現有模式缺陷突出
“最突出的問(wèn)題一是無(wú)法可依，各地無(wú)法依據《招標投標法》和《政府采購法》進(jìn)行藥物集中采購；二是唯降價(jià)是取、劣幣驅逐良幣，目前各地普遍采用的四要素分層評標方法是10年前的研究成果，無(wú)法有效進(jìn)行等效藥品分類(lèi)，不能形成等效藥品比價(jià)競爭的局面；三是交易成本高，每個(gè)省都要聚集上千家藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)參加，類(lèi)似一個(gè)大型藥品交易會(huì )的規模，交易成本數以?xún)|計。”
對于現行基本藥物集中采購模式，李憲法如是評價(jià)。
由此，李憲法指出，由于現行基本藥物集中采購模式的缺陷突出，致使利用各地政府所配置的藥品集中采購資源已無(wú)法確?；舅幬锏墨@取。如不對基本藥物集中采購模式進(jìn)行全面優(yōu)化和升級，即使導入“雙信封”、“量?jì)r(jià)掛鉤”、“單一貨源承諾”等正確的方法，也無(wú)法消除唯降價(jià)是取、劣幣驅逐良幣的現象。
是顛覆而非改良
據李憲法介紹，交易中心將建立基本藥物交易準備系統，在全行業(yè)統一基本藥物交易的數據標準，建立基本藥物生產(chǎn)流通主體的信用登記分類(lèi)、采集和發(fā)布標準，建立健全支付信用、質(zhì)量信用和供應信用體系。
交易場(chǎng)的設置以省為單位，合同條款由各省按照規定標準格式制定，生產(chǎn)企業(yè)可根據各省提出的不同交易條件分別制定交易要約，實(shí)行有差別的價(jià)格。對以省為單位的采購項目，提供招標、競價(jià)等競爭性比價(jià)采購相關(guān)服務(wù)，對全國性集中采購項目，提供成交撮合相關(guān)服務(wù)。
在物流配送時(shí)，交易中心將依據基本藥物配送企業(yè)行業(yè)等級標準來(lái)進(jìn)行物流配送企業(yè)的分類(lèi)，發(fā)布物流配送企業(yè)等級標準和供應信用信息。交易中心將對基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供第三方支付服務(wù)，為醫療機構基藥采購價(jià)款的第一付款人以及醫療機構，提供供應鏈融資服務(wù)。同時(shí)，交易中心還將起到價(jià)格發(fā)現的作用，即形成所有基本藥物的平均成交價(jià)，進(jìn)行價(jià)格指數發(fā)布，為價(jià)格主管部門(mén)提供基藥政府指導價(jià)的數據支持。
李憲法認為，建立交易中心的核心價(jià)值是降低交易成本，規范交易行為，提高效率，是模式的顛覆而非改良。通過(guò)推動(dòng)企業(yè)與醫療機構的直接交易和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的物流化轉變，減少中間環(huán)節和流通成本，并能夠通過(guò)交易中心建立的采信和信用評價(jià)機制，引導各地按照質(zhì)量和供應保障有限的原則遴選中標產(chǎn)品和配送企業(yè)，建立健全信用體系，從源頭治理醫藥購銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂行為。
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